媽富隆和米非司酮在圍絕經期功血治療中的效果觀察

范敏

【摘要】 目的：探討媽富隆和米非司酮在圍絕經期功血治療中的應用效果。方法：以本院2016年7月至2019年7月收治的46例圍絕經期功血患者為研究對象，根據入院單雙號將受試者分為對照組（n=23）和研究組（n=23），對照組與研究組患者分別給予媽富隆和米非司酮治療，比較兩組患者的治療總有效率及治療前后各激素水平變化。結果：與對照組相比，研究組患者治療總有效率更高，兩組比較差異性顯著（P<0.05），與治療前相比，治療后兩組患者E2、P、LH、FSH等激素水平均明顯降低，且研究組顯著低于對照組（P<0.05）。結論：與媽富隆相比，米非司酮更有利于改善患者的激素水平，治療效果顯著，對促進圍絕經期功血患者病情康復具有積極意義。

【關鍵詞】

媽富隆;米非司酮;圍絕經期功血;激素水平

圍絕經期功血是婦科疾病中的常見類型，主要因卵巢功能衰退、性激素分泌失調、子宮內膜增厚所致，臨床上常表現為月經紊亂、經期延長、貧血等，嚴重影響患者的身心健康[1]。目前臨床上主要通過刮宮法、體外補充雌孕激素法使子宮內膜由增生期轉為分泌期，以改善圍絕經期功血患者的臨床癥狀，達到止血的目的[2]。媽富隆與米非司酮均為臨床治療圍絕經期功血的常用藥物，本研究以本院46例圍絕經期功血患者為研究對象，探討兩者在圍絕經期功血治療中的應用效果，以期為臨床提供參考，現進行如下報道。

1資料與方法

1.1一般資料

以本院2016年7月至2019年7月收治的46例圍絕經期功血患者為研究對象，所有患者均經臨床相關檢查確診，自愿參與本次研究，且排除嚴重的肝腎功能障礙、其他生殖系統病變、相關藥物過敏史、治療依從性差及臨床資料不全者。年齡44～60歲，平均（50.25±3.44）歲;病程2～8個月，平均（5.14±1.13）個月。根據入院單雙號將受試者分為對照組（n=23）和研究組（n=23），兩組患者在一般臨床資料方面無統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

所有患者均接受刮宮術，對照組患者術后第3天起口服媽富隆治療，每日2片，當患者出血停止后改為每日1片，1個療程3周，連續治療3個療程。研究組患者口服米非司酮片治療，每日12.5mg，每日1次，1個療程3周，連續治療3個療程。比較兩組患者的治療總有效率，并于治療前后取患者空腹狀態下肘靜脈血5mL，離心分離血清后，采用化學發光免疫分析法檢測血清中雌二醇（E2）、孕酮（P）、黃體生成素（LH）、促卵泡激素（FSH）等激素水平。

1.3療效評價標準[3]

顯效：治療后異常出血現象消失，月經恢復正常，各激素水平基本恢復正常水平;有效：治療后異常出血現象及月經明顯改善，各激素水平明顯改善;無效：治療后異常出血、月經及各激素水平均無明顯變化;總有效率為顯效與有效之和的占比。治療前后采用電化學發光免疫法檢測雌激素、孕激素水平變化，并比較治療前后兩組患者子宮內膜厚度變化。

1.4統計學方法

采用SPSS 19.0處理數據，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，計數資料采用百分比（%）表示，組間比較分別行t檢驗及χ2檢驗，P<0.05表示存在統計學差異。

2結果

2.1治療總有效率

與對照組相比，研究組患者治療總有效率更高，為95.65%，兩組比較差異性顯著（P<0.05）。見表1。

2.2治療前后各激素水平變化

與治療前相比，治療后兩組患者E2、P、LH、FSH等激素水平均明顯降低，且研究組顯著低于對照組（P<0.05）。見表2。

3討論

圍絕經期功血作為一種臨床的常見病、多發病，其主要發病機制為下丘腦垂體卵巢軸調節功能異常、子宮內膜增生所致，故臨床上常以調節激素水平、診斷性刮宮為主要治療原則。其中診斷性刮宮可快速改善子宮內膜增生，但卻無法改善下丘腦垂體卵巢軸功能，使得治療效果常不盡人意。而性激素類藥物在改善下丘腦垂體卵巢軸功能方面可有效彌補診斷性刮宮的不足，因此兩者常聯合應用來提高臨床治療效果。媽富隆主要由去氧孕烯、炔雌醇組成，為短效避孕藥，其中去氧孕烯可有效抑制纖溶系統，促進子宮內膜組織增殖及分化，使其由增生期變為分泌期;而炔雌醇可促進子宮內膜再生及修復，刺激創面血管內凝血，兩者結合可協同性的發揮止血、調經的作用，且安全性高[4]。米非司酮是一種強效孕激素拮抗劑，可有效通過刺激患者的丘腦垂體系統，增加子宮內膜孕激素受體，控制子宮內膜的發育，使子宮內膜變薄甚至萎縮并轉化為分泌期，進而恢復正常的月經周期[5]。本研究結果表明，與對照組相比，研究組患者治療總有效率更高，兩組比較差異性顯著（P<0.05），與治療前相比，治療后兩組患者E2、P、LH、FSH等激素水平均明顯降低，且研究組顯著低于對照組（P<0.05）。

綜上所述，與媽富隆相比，米非司酮更有利于改善患者的激素水平，治療效果顯著，對促進圍絕經期功血患者病情康復具有積極意義，有一定的臨床參考和實踐價值，為后續的相關研究提供了研究思路。

參考文獻

[1] 吉朝花.媽富隆聯合小劑量米非司酮治療圍絕經期功能失調性子宮出血效果及安全性分析[J].基層醫學論壇，2019，23（20）：28392840.

[2] 楊曉品.米非司酮與媽富隆治療圍絕經期功血的療效對比[J].影像研究與醫學應用，2018，02（21）：218219.

[3] 王萍.米非司酮與媽富隆治療圍絕經期功血的療效及對性激素的影響[J].中國醫藥指南，2018，16（13）：9192.

[4] 宋霞，邊蘭萍，王志紅，等.米非司酮聯合媽富隆治療圍絕經期功血中的應用效果觀察[J].首都食品與醫藥，2017，24（22）：60.

[5] 熊錦梅，楊柳枝，王曉.用米非司酮和媽富隆治療圍絕經期功能失調性子宮出血的效果對比[J].北方藥學，2017，14（01）：71.