優質護理干預在新生兒窒息復蘇后護理中的應用效果

王娟娟

【摘要】 目的：探討優質護理干預在新生兒窒息復蘇后護理中的應用效果。方法：選取2018年1月至2019年7月本院60例窒息復蘇新生患兒為研究對象，根據入院單雙號將受試者分為對照組（n=30）和研究組（n=30），對照組和研究組患兒分別接受常規護理及優質護理干預，比較兩組患兒各生命質量指標、神經適應能力評分（NACS）及阿氏評分（Apgar）。結果：干預后研究組患兒基本癥狀、活動限制情況及情感功能情況評分均顯著高于對照組（P<0.05），干預后研究組患兒NACS評分及Apgar評分在8分及以上的占比均顯著高于對照組，兩組比較存在統計學差異（P<0.05）。結論：優質護理干預可有效改善患兒窒息及神經適應能力，提高生命質量，在新生兒窒息復蘇后護理中具有較高的應用價值。

【關鍵詞】

優質護理干預;新生兒;窒息復蘇;NACS評分;Apgar評分

新生兒窒息（AN）是指分娩過程中胎兒出現氣體交換或呼吸功能障礙，在分娩1min后出現無法自主呼吸的情況，嚴重時表現為低氧血癥、酸中毒，甚至死亡[1]。因此在新生兒窒息復蘇后還需實施有效的護理干預來改善患兒窒息及神經適應能力，常規的護理干預常缺乏針對性，使得護理質量常難以滿足臨床預期效果。有研究表明，優質護理干預在改善新生兒預后、減少患兒死亡率方面具有顯著優勢[2]。為此本研究選取2018年1月至2019年7月本院60例窒息復蘇新生患兒為研究對象，探討優質護理干預在新生兒窒息復蘇后護理中的應用效果，現對其具體方法及結果進行如下報告。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年1月至2019年7月本院60例窒息復蘇新生患兒為研究對象，所有患兒均符合《實用新生兒學（第3版）》中窒息相關的診斷標準，患兒家長自愿參與本次研究，且排除伴有其他嚴重的疾病、窒息復蘇死亡及畸形。其中男34例，女26例，胎齡37～42周，平均（39.35±1.32）周，出生體質量2.4～4.2kg，平均體質量（3.68±1.15）kg;分娩方式：自然分娩42例，剖宮產18例。根據入院單雙號將受試者分為對照組（n=30）和研究組（n=30），兩組新生兒及產婦情況等基本資料經統計學軟件驗證，差異比較無統計學意義（P>0.05），分組具有可比性。

1.2方法

對照組患兒分別接受常規護理，包括病情監測、遵醫囑用藥等。研究組患兒在對照組的基礎上接受優質護理干預，具體為1）吸氧護理：根據窒息復蘇患兒血氧飽和度（SpO2）用加溫濕化的氧氣，選擇適宜的吸氧方式，SpO2在95%以上者采用鼻導管間斷性吸氧;SpO2在85%～94%者采用空氧混合儀低流量鼻導管吸氧;而SpO2在85%以內者則給予高流量鼻導管吸氧。2）飲食護理：對新生兒實施延遲喂養，有效預防誤吸等不良事件。母乳喂養時幫助產婦以側臥位式抱孩子，喂養時動作輕柔，注意觀察新生兒吮吸情況，預防呼吸道堵塞。3）保暖護理：將患兒放置到保溫臺中，控制溫度在28℃～32℃，待病情緩解后清除身上殘留的血跡、羊水等污漬，再將患兒置于暖箱中，使腋溫維持在36.5℃。4）并發癥護理：患兒大小便后及時清洗臀部、更換床單，每日定時用鹽水（必要時雙氧水）消毒臍帶殘端，嚴密監測血壓水平，有效預防敗血癥、尿路感染、顱內出血等并發癥。及時清理患兒口鼻分泌物，預防嘔吐物阻擋氣管而發生再次窒息。5）環境護理：病房及時通風，并根據患兒體質調整光線和溫濕度。

1.3觀察指標及評價標準

比較兩組患兒各生命質量指標、神經適應能力評分（NACS）及阿氏評分（Apgar）。NACS滿分為40分，評分在35分以上即表示正常[3];Apgar評分標準：0～3分為重度窒息;4～7分為輕度窒息;8分及以上為正常[4]。

1.4統計學方法

采用SPSS 17.0處理數據，P<0.05時為差異存在統計學意義，計量資料與計數資料分別采用（±s）及%表示，組間及組內比較分別行t檢驗及χ2檢驗。

2結果

2.1兩組患兒各生命質量指標評分

干預后研究組患兒基本癥狀、活動限制情況及情感功能情況評分均顯著高于對照組，兩組比較存在統計學差異（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患兒NACS與Apgar評分

干預后研究組患兒NACS評分及Apgar評分在8分及以上的占比均顯著高于對照組，兩組比較存在統計學差異（P<0.05）。見表2。

3討論

新生兒窒息是指由于產前、產時或產后的各種病因，導致胎兒缺氧發生宮內窘迫或娩出過程中出現呼吸、循環障礙，因此在新生兒窒息后及時給予復蘇處理及針對性干預對改善新生兒預后、提高護理質量具有積極意義[5]。優質護理干預通過吸氧、保暖、飲食、預防并發癥、環境等干預措施在一定程度上提高了患兒的成活率，改善了患兒的生命質量，較常規的護理干預更具有針對性，有效保證了復蘇效果。本研究結果表明，干預后研究組患兒基本癥狀、活動限制情況及情感功能情況評分均顯著高于對照組，兩組比較存在統計學差異（P<0.05），干預后研究組患兒NACS評分及Apgar評分在8分及以上的占比均顯著高于對照組，兩組比較存在統計學差異（P<0.05）。

綜上所述，優質護理干預可有效改善患兒窒息及神經適應能力，提高患兒生命質量，在新生兒窒息復蘇后護理中具有較高的應用價值和一定的參考價值。

參考文獻

[1] 劉曉玲.優質護理在新生兒窒息復蘇后護理中應用的效果觀察[J].臨床醫學工程，2014，21（10）：13271328.

[2] 劉心梅，李紅梅，鄧育香.優質護理方式在新生兒窒息復蘇后護理中的應用[J].基層醫學論壇，2017，21（30）：42024203.

[3] 鄒丹娟.優質護理在新生兒窒息復蘇后護理中應用的價值探討[J].中國繼續醫學教育，2017，09（12）：255256.

[4] 劉榮香.優質護理在新生兒窒息復蘇后護理中的應用觀察[J].醫學理論與實踐，2016，29（20）：35513553.

[5] 林艷.優質護理干預在新生兒窒息中的護理效果觀察及對預后的影響研究[J].現代診斷與治療，2017，28（11）：21442145.