慢性胃潰瘍的臨床診斷及治療方法、效果

張林鳳

【摘要】 目的：探討慢性胃潰瘍的臨床診斷及治療方法、效果。方法：抽取本院2016年1月至2018年12月收治的100例慢性胃潰瘍患者，按照患者入院順序交替分為觀察組與對照組，每組有患者50名，在常規病癥診斷的基礎上，采用GIF260Q電子胃鏡開展檢查，隨后，進行病理分析以確診患者病情;在確診后對照組采用西藥治療，觀察組在西藥治療的基礎上加用自擬消菌湯治療。結果：觀察組患者的整體治療有效率為98.0%，對照組患者的整體治療有效率為84.0%（P<0.05）;觀察組用藥不良反應發生率為4.0%，對照組用藥不良反應發生率為18.0%（P<0.05）。結論：在慢性胃潰瘍的治療中首先要選擇合適的診斷方式以確保準確診斷與后續針對性治療，在治療過程中中西醫結合能夠取得更優的治療效果且治療方案的安全性也較高。

【關鍵詞】

慢性胃潰瘍;臨床診斷;中西醫結合治療

慢性胃潰瘍是常見且對患者危害較大的一種消化系統慢性潰瘍疾病，部分患者發病后存在較為嚴重的上腹疼痛感。臨床研究顯示，慢性胃潰瘍的形成與胃酸異常分泌、HP感染以及胃蛋白酶異常有密切關系，而胃黏液、碳酸氫鹽減少也會進一步加劇病情[1]。加強對慢性胃潰瘍的臨床診斷，對于提高治療的針對性與有效性具有重要的作用。本文現結合本院患者的臨床診斷及治療情況，對診斷方法以及不同用藥治療方案的應用價值進行探討與報道。

1資料與方法

1.1一般資料

抽取本院2016年1月至2018年12月收治的100例慢性胃潰瘍患者，按照患者入院順序交替分為觀察組與對照組，每組有患者50名，其中，觀察組男30例、女20例，平均年齡（34.48±2.33）歲，平均病程（6.20±0.43）個月，平均體質量（65.29±3.25）kg，反酸、燒心各12例、胃痛18例、噯氣8例;對照組男29例、女21例，平均年齡（34.70±2.37）歲，平均病程（6.28±0.45）個月，平均體質量（65.63±3.26）kg，反酸15例、燒心14例、胃痛16例、噯氣5例;兩組患者一般資料無統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

臨床診斷方法：在常規病癥診斷的基礎上，采用GIF260Q電子胃鏡開展檢查，隨后進行病理分析。樣本選取：選取患者病灶中央區或黏膜皺襞中斷處5塊標本并在獲取后立即浸潤到10%的甲醛溶液中，浸潤24h后行常規脫水、包埋、切片;隨后將樣本進行HE染色與關鏡檢查。所有患者經過診斷均為慢性胃潰瘍。

對照組在確診后采用西藥治療：每日餐后口服15mL鋁鎂加混懸液，每日3次;若患者病情較為嚴重則加用嗎丁啉，每日3次，每次10mg。

觀察組在西藥治療的基礎上加用自擬消菌湯治療，藥方：黃芪、代赭石、煅瓦楞、丹參、白花蛇舌草各30g，海螵蛸、黨參、土茯苓、延胡索各15g，黃芩、旋復花、香附、九香蟲、白芍、川楝子各10g，三七9g，黃連8g。以水煎服，每日1劑分早晚2次服用。兩組患者治療期間要求患者注意禁油膩與辛辣食物，連續治療4周。

1.3觀察指標

從患者治療的有效率與用藥不良反應發生率等指標進行評價。療效分為痊愈，是指臨床病癥、患者的不適感消失，胃鏡復查潰瘍消失;顯效，是指臨床病癥、患者的不適感有較大緩解，胃鏡復查潰瘍基本消失;有效，是指臨床病癥、患者的不適感有好轉，胃鏡復查潰瘍消失30%以上;無效，是指臨床病癥、患者的不適感未消失或加重，胃鏡復查潰瘍未消失或惡化。整體治療有效率=（痊愈例數+顯效例數+有效例數）總例數×100%。

1.4統計學方法

利用SPSS 20.0軟件進行數據處理，計數資料以率（%）表示，采用卡方檢驗。當P<0.05時，表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組治療效果對比

觀察組患者的整體治療有效率為98.0%，對照組患者的整體治療有效率為84.0%，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組不良反應對比

觀察組用藥不良反應發生率為4.0%，對照組用藥不良反應發生率為18.0%，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3討論

隨著人們不規律的生活與工作壓力加劇，如熬夜加班、暴飲暴食等，使得臨床上出現慢性胃潰瘍疾病的患者越來越多。慢性胃潰瘍是一種慢性病且往往難以完全根治，發病后患者長期承受著巨大的疾病痛苦，由于慢性胃潰瘍的部分臨床癥狀缺乏獨特性，因此，常規的病癥診斷往往容易出現誤診[2]。為提高對患者治療的針對性，必須加強對患者的疾病診斷以保障后續的對癥治療。本文在常規病癥診斷的基礎上，采用GIF260Q電子胃鏡開展檢查，隨后進行病理分析并取得了較好的成效。在明確患者的病情后選擇合適的藥物治療也尤為重要，為緩解患者的病痛以及促進患者的康復，臨床上提出了采用西藥治療的方案，如服用鋁鎂加混懸液、嗎丁啉等進行治療[3]。西藥方案具有短期見效快的特點，但是，西藥治療的復發率較高，從而導致患者的用藥滿意度較低[4]。中醫認為慢性胃潰瘍一般是由于脾胃虛弱、寒溫失調、情志失暢及飲食不節等所致[5]。在自擬消菌湯中，白花蛇舌草、土茯苓等具有清熱解毒的作用，黃連、黃芩具有清熱燥濕、泄寒熱等功效，黨參等具有平衡陰陽、補脾合中、益氣功效;煅瓦楞、海螵蛸等可中和胃酸，丹參、三七活、代赭石等可活血祛瘀與降氣止嗝。本研究顯示，觀察組患者的整體治療有效率為98.0%，對照組患者的整體治療有效率為84.0%;觀察組用藥不良反應發生率為4.0%，對照組用藥不良反應發生率為18.0%。

綜上所述，在慢性胃潰瘍的治療中首先要選擇合適的診斷方式以確保準確診斷與后續針對性治療，在治療過程中中西醫結合能夠取得更優的治療效果且治療方案的安全性也較高。

參考文獻

[1] 雷夏燕.半夏瀉心湯治療慢性胃潰瘍效果分析及短期隨訪評價[J].深圳中西醫結合雜志，2016，26（22）：7071.

[2] 袁延秋.中西醫結合治療及心理護理對慢性胃潰瘍的臨床效果分析[J].首都食品與醫藥，2019，26（05）：46.

[3] 郭雪梅.中西醫結合治療慢性胃潰瘍的臨床療效分析[J].山西醫藥雜志，2019，48（02）：197199.

[4] 林柏青.慢性胃潰瘍臨床診斷方式及治療效果分析[J].當代醫學，2018，24（31）：173174.

[5] 湛斌.100例老年性胃潰瘍的診斷和內科綜合治療臨床分析[J].大家健康旬刊，2017，11（01）：118119.