中醫辨證治療急性腦梗死臨床研究

周晶

【摘要】 目的：探究中醫辨證治療急性腦梗死的臨床效果。方法：研究對象為106例急性腦梗死患者，分為兩組，53例給予常規西醫治療者作為對照組，53例給予中醫辨證治療者作為研究組，對比兩組治療效果。結果：兩組患者NIHSS評分、Barthel評分在治療后與治療前對比差異顯著;治療后研究組NIHSS評分與Barthel評分明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。研究組治療總有效率為96.2%，顯著高于對照組的79.2%;差異有統計學意義（P<0.05）。結論：在急性腦梗死患者中給予中醫辨證治療，可以取得滿意的臨床療效，且不良反應少，可以顯著改善患者癥狀。

【關鍵詞】

中醫辨證治療;急性腦梗死;臨床療效

腦梗死在臨床上比較常見，老年患者居多，且屬于多發病。急性腦梗死是由于各種因素導致的腦部血液供應障礙，出現神經功能不可逆缺損，從而導致腦組織缺血缺氧性壞死[1]。該病發病急，且發展迅速，嚴重威脅到患者的健康與生活質量。隨著中醫的不斷發展，在急性腦梗死治療中取得較好的療效[2]，通過中醫辨證治療，能夠顯著提高患者預后效果。在本次研究中，對106例患者進行研究，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

研究對象為106例急性腦梗死患者，入選時間為2016年12月至2018年12月。將其分為兩組，53例給予常規西醫治療者作為對照組，53例給予中醫辨證治療者作為研究組。對照組中，男性與女性患者分別為29例、24例，年齡平均為（67.4±3.6）歲。研究組中，男性與女性患者分別為30例、23例，年齡平均為（68.2±3.9）歲。基礎資料對比中，兩組具有可比性。

1.2方法

對照組給予常規西醫治療，需要給予250mL 0.9%的氯化鈉溶液與120mg奧扎格雷治療，給予靜脈輸注治療，每天治療1次。另外，給予100mL 0.9%的氯化鈉溶液與30mg依達拉奉治療，給予靜脈輸注治療，每天治療2次;或者給予250mL 0.9%的氯化鈉溶液與0.75g胞二磷膽堿治療，給予靜脈輸注治療，每天治療1次。另外，需要每天口服100mg阿司匹林治療，連續治療21d。

研究組給予中醫辨證治療，1）風痰阻絡型患者14例（26.4%，14/53），主要表現為半身不遂，口舌歪斜，語言障礙，偏身麻木，頭暈，舌質較暗。主要治療目的為化痰、平肝、通絡、熄風。給予天麻鉤藤飲治療，藥方包括：代赭石與鉤藤各30g，僵蠶、大黃、天麻、蒼術、半夏、桃仁、川牛膝、膽南星各10g。每天服用1劑，分早晚2次服用，連續治療21d。2）痰熱腑實型患者9例（17.0%，9/53），主要表現為半身不遂，語言輕微障礙，偏身麻木，口舌歪斜，頭暈，痰多或者咳痰，腹脹，便秘，舌質暗紅等。主要治療目的為通腑化痰。采用星蔞承氣湯治療，藥方包括：全栝蔞、膽南星、芒硝、生大黃各10g。每天服用1劑，分早晚2次服用，連續治療21d。3）氣虛血瘀型患者26例（49.1%，26/53），主要表現為半身不遂，語言障礙，口舌歪斜，口角流涎，出汗，氣短，手腳腫脹，乏力等。主要治療目的為活絡、通經，活血益氣。采用補陽懷五湯治療，藥方包括：黃芪30g，芍藥、當歸、地龍、桃仁、川芎、紅花各10g。每天服用1劑，分早晚2次服用，連續治療21d。4）陰虛風動型患者4例（7.5%，4/53），主要表現為半身不遂，語言障礙，頭暈目眩，耳鳴，口苦咽干，易怒，心煩，舌質暗紅等。主要治療目的為滋陰補陽，通絡，熄風等，給予鎮肝熄風湯治療，藥方包括龍骨、代赭石、牡蠣各30g，龜板20g，麥芽、白芍各15g，茵陳、天冬、川楝子、牛膝、玄參各10g，甘草3g。每天服用1劑，分早晚2次服用，連續治療21d。

1.3觀察指標與療效標準

需要采用神經功能缺損量表NIHSS進行評分，分數越高表示神經功能缺損越嚴重;并給予Barthel指數進行評分，分數越高自理能力越強。在療效標準中，顯效：患者癥狀均消失，神經功能得到顯著改善，自理能力較強;有效：癥狀得到好轉，神經功能與自理能力有所提升;無效：癥狀無改變。

1.4統計學分析

采用SPSS 21.0統計學軟件進行分析，采用均數±標準差表示計量數據，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療前后NIHSS與Barthel評分

兩組患者NIHSS評分、Barthel評分在治療后與治療前對比差異顯著;治療后研究組NIHSS評分與Barthel評分明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。如表1所示。

2.2兩組患者治療有效率對比

研究組治療顯效32例，有效19例，無效2例，總有效率為96.2%;對照組治療顯效23例，有效19例，無效11例，總有效率為79.2%;差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

腦梗死的發生率較高，具有較高的致殘率與病死率，且發生原因較多，主要臨床癥狀為偏癱、語言不清、口眼歪斜、半身不遂等，對患者的生活質量與健康會造成較大影響[3]。急性腦梗死起病急，病情發展迅速，需要及時給予有效的治療。常規西藥治療主要給予溶解血栓、擴充血容量、降低顱內壓、對微循環進行改善等方式治療，以便對患者癥狀進行改善，促使阻塞血管的通暢[4]。中醫辨證治療，可以對患者進行分型處理，以便給予針對治療方案干預，能夠顯著提高療效[5]。在急性腦梗死中主要分為氣虛血瘀型、風痰阻絡型、痰熱腑實型與陰虛風動型四種，根據不同類型制定出不同的治療方案，以便有效地改善癥狀，提高治療效果。

綜上所述，在急性腦梗死患者中給予中醫辨證治療，可以取得滿意的臨床療效，且不良反應少，可以顯著改善患者癥狀，在臨床上的應用價值顯著。

參考文獻

[1] 黎剛.急性腦梗死的治療進展[J].現代診斷與治療，2014，14（01）：5354.

[2] 劉桂芳.急性腦梗死的治療進展[J].中國民康醫學，2014，26（04）：9092.

[3] 潘阿莉.急性腦梗死的治療進展[J].臨床合理用藥雜志，2015，（28）：180181.

[4] 王晶，劉晶晶，劉金鳳，等.血漿D二聚體水平與急性腦梗死患者預后的關系[J].臨床神經病學雜志，2014，27（02）：123124.

[5] 李曉紅，鄭玉敏，萬里姝.依達拉奉治療急性腦梗死的臨床研究[J].現代藥物與臨床，2014，29（06）：639643.