甲狀腺癌的臨床病理特征及預后分析

盧巍 賽鳳英 劉楊

【摘要】 目的：分析甲狀腺癌的臨床病理特征及其預后相關影響因素。方法：選取95例來本院接受治療的甲狀腺癌患者，對其臨床特征、手術治療、預后相關影響因素等進行總結與分析。結果：本組95例甲狀腺癌患者中，67例（70.53%）于術前被超聲診斷檢出;病理類型表現為乳頭狀癌（69例）與濾泡狀腺癌（26例），均屬于分化型甲狀腺癌。結論：甲狀腺癌患者的臨床病理類型以分化型為主，其預后會受到多種因素的影響，因而臨床應從患者具體臨床特征出發，對其展開針對性的治療。

【關鍵詞】

甲狀腺癌;臨床病理特征;預后影響因素

作為臨床比較常見的一種內分泌系統惡性腫瘤疾病，甲狀腺癌的發病與碘輸入量不足，患者自身激素分泌發生異常，以及化學污染等因素有關[1]。該病多起源于甲狀腺濾泡上皮細胞，發病人群以青壯年為主，且以女性居多。由于甲狀腺癌發病比較隱匿，術前確診率不高，因而得到了臨床研究者的高度重視[2]。本文以本院95例甲狀腺癌患者為例，就其臨床病理特征及預后相關影響因素展開分析，以期為臨床診治工作提供可靠參考。

1資料與方法

1.1一般資料

選取95例甲狀腺癌患者作為此次研究對象，均在2016年4月至2018年5月時間段入院。其中男女各有31例、64例;年齡為34～75歲，平均年齡51.6歲。臨床癥狀表現為頸部有腫塊（67例單發結節，28例多發結節），聲音嘶啞（16例），并且可觸及硬質腫塊，無明顯壓痛，腫塊的邊界不清。

1.2方法

對所有患者展開手術治療，術中將腫瘤組織切除，收集病理標本，然后采用濃度為4%的中性甲醛固定液進行固定，接著將石蠟切片用蘇木精伊紅染色后展開病理分析。

1.3統計學分析

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析，采用均數±標準差表示計量數據，生存曲線采用KaplanMeier法計算，并采用Logstic回歸對多因素組間差異進行分析，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1超聲診斷結果

本組95例甲狀腺癌患者經術前超聲檢查，發現其甲狀腺內均存在囊實性結節，其中，結節中存在點狀鈣化及強回聲的有35例，血流信號豐富的有33例，頸部淋巴結腫大的有27例，腫塊直徑為2～4mm。病灶位置：30例病灶在左側，36例在右側，29例雙側發病。此外，67例于術前被超聲診斷檢出，超聲檢出率為70.53%（67/95）;其余28例經術后病理檢查得到確診。

2.2病理組織檢查

95例甲狀腺患者的病理類型表現為乳頭狀腺癌（69例，占72.63%）與濾泡狀腺癌（26例，占27.37%），均屬于分化型甲狀腺癌。病理分期方面，Ⅰ～Ⅱ期有50例（占52.63%），Ⅲ～Ⅳ期有45例（占47.37%）。

2.3手術治療

行甲狀腺葉次全切除+中央部位淋巴結清掃術的有61例（占64.21%），行甲狀腺葉全切除+患側功能性頸部淋巴結清掃術的有34例（占35.79%）。所有患者均順利完成手術，未有1例死亡。

2.4預后影響因素

經調查及統計得知，患者術后3年生存率受到年齡、臨床分期、腫瘤大小及位置、病理類型、淋巴結轉移以及多中心癌灶等多種因素的影響（P<0.05）。經Logstic回歸分析得知，患者的預后獨立影響因素包括年齡、臨床分期、淋巴結轉移以及多中心癌灶（P<0.05）。詳情見表1。

3討論

甲狀腺癌多發于30～50歲的青壯年群體，一般出現在一側甲狀腺的腺葉，腫瘤通常為單個存在，甲狀腺癌在早期無明顯癥狀，因而容易出現漏診以及誤診的情況[3]。而隨著病情的進一步發展，腫瘤的體積會不斷變大，表現為甲狀腺內出現凹凸不平且質地堅硬的腫塊，影響到患者的聲帶、食管以及頸部神經等，并引起淋巴結轉移，嚴重危害到患者的生命安全[4]。因此，臨床應做好甲狀腺癌患者的診治工作，一經確診，立即展開手術治療。超聲為甲狀腺疾病常用的一種檢查方法，能夠測量腫塊物的大小，并根據內部回聲對腫瘤的性質進行準確判斷[5]。本研究中，超聲診斷甲狀腺癌的準確率達到72.63%，表明了超聲診斷的價值。但需要注意的是，為提高臨床確診率，還應與患者的病理組織學檢查結果相結合，進行綜合考慮與判斷。在臨床外科中，分化型甲狀腺癌的診治一直為重難點所在。現階段，臨床在對甲狀腺癌患者展開治療時，主要采取腺葉聯合甲狀腺全葉切除的手術方法，以徹底清除干凈患者的病灶，防止病灶出現轉移。本研究結果顯示，甲狀腺癌患者在經過相應的手術治療后，有著較高的3年生存率，但發現患者的生存率會受到年齡、臨床分期、腫瘤大小及位置、病理類型、淋巴結轉移以及多中心癌灶等多種因素的影響（P<0.05），經Logstic回歸分析得知，患者的預后獨立影響因素包括年齡、臨床分期、淋巴結轉移以及多中心癌灶（P<0.05）。由此可見，臨床在對甲狀腺癌患者展開治療時，切不可隨意選用治療方法，應從患者臨床表現、病理特征等情況出發，為其制定更加科學、完善的治療方法，以促進臨床治療效果及預后質量的提高。

綜上所述，甲狀腺癌患者的臨床病理類型以分化型為主，其預后會受到多種因素的影響，因而臨床應從患者具體臨床特征出發，對其展開針對性的治療。

參考文獻

[1] 馮紅芳，陳創，孫圣榮，等.1585例甲狀腺癌的臨床病理特點及總結分析[J].中國腫瘤臨床，2015，42（02）：7779.

[2] 魏松鋒，高明，錢碧云，等.1954～2009年間天津市腫瘤醫院收治的甲狀腺癌構成分析[J].中華腫瘤雜志，2011，33（08）：613615.

[3] 符方杰，黃科寧，吳亞明.25例甲狀腺癌手術治療分析[J].臨床醫學工程，2011，18（05）：695697.

[4] 繆洪蕓，任偉，李斌，等.158例甲狀腺癌臨床病理特點分析[J].腫瘤預防與治療，2016，29（03）：186188.

[5] 張雨勝.不同手術方式對分化型甲狀腺癌治療的臨床效果及其影響因素分析[J].實用癌癥雜志，2016，31（09）：15341536.