外固定器在臨床骨科中扮演的角色

高樹輝

【中圖分類號】R365 ???【文獻標識碼】A ???【文章編號】1004-7484（2019）04-0093-02

在日常生活中骨折的發生幾率較大，其包括許多種治療方法，傳統的治療主要是利用手法整復石膏外固定術，極易造成復位不穩，進而出現骨折畸形，增加了治愈的難度。當前外固定器的應用比較普遍，那么外固定在臨床骨科中究竟扮演著什么角色呢？

1 ???什么是外固定器？

外固定器內部材質主要是不銹鋼材料，為單邊式構型，利用多向鋼針結構固定整體框架施加壓力，包括固定夾、萬向接頭以及連接桿等結構部件，還包括克氏針。多向鋼針對于穿針位置無嚴格要求，比較隨意，還可在其中夾持1～2枚克氏針（半徑為0.75mm）。和其他針相比較，克氏針有較強的把持力，不易松動。萬向接頭可和鋼針固定夾實現實現完美的結合，還可以根據患者年齡和疼痛忍受程度及骨折不同類型適當的進行調整。連接桿通常是在鋼針固定夾的底端卡著，一般是通過對整體連接桿上多向鋼針固定夾的位置進行調整達到調整骨折的目的。

它所具有的優勢包括：（1）這種手術方法便于操作，無需把傷口廣泛切開，只需常規麻醉，具有較小的創傷面積;（2）可對骨折端發生的旋轉移位等情況進行糾正，可全方位調整骨折，并在康復時通過調整對軸線偏差進行有效的糾正;（3）這種手術方法和彈性固定的相關標準相符合，比傳統方式有較好的固定性，還能使應力遮擋最大減少，使骨折端能持續的感受到應力的刺激;（4）對粉碎性骨折療效較好，可最大程度實現固定和復位;（5）外固定器手術可在修復軟組織的過程中觀察其換藥，避免換藥過程中發生骨折異位情況。

2 ???使用外固定器治療骨折的好處

大部分骨折在治療之后容易有畸形等問題出現，和早期不當處理有直接關系，使骨折部位復位恢復不良，主要是由于在采用石膏進行固定或其他固定術后對于骨折的移位情況沒有及時處理，或對夾板的使用要求沒詳細了解。所以對于骨折患者骨折部位正確的進行矯正和管理對骨折能否有效治愈起著決定性的作用，這也是骨折治愈的重點。使用外固定器治療骨折是一種經常使用而且比較實用的治療手段，假如骨折部位的皮膚損傷情況比較嚴重，固定器可以對其內部的斷骨進行有效的固定，還能實時掌握軟組織部分的情況，通過綜合分析其愈合效果和愈合率進行下一步治療。

3 ???外固定器在各種類型骨折中的應用

（1）對于開放性骨折的處理。假如對于開放性骨折沒有采取有效的措施護理，既對開放性骨折的術后愈合造成影響，還極易導致各種并發癥出現。在使用外固定支架對開放性骨折進行固定時，應注意軟組織損傷的程度和部位，可分別對各段骨折處的自由度進行約束，提供足夠的強度避免骨折出現移位。另外在制作固定支架時，應該靈活的分布鋼針，可通過對固定器隨意進行調整為骨復位的需求提供良好的條件。另外還 應徹底的清創損傷的軟組織，然后對其進行固定。

（2）對于骨盆骨折的處理。傳統的治療骨盆骨折的方法可能會使骨盆的創傷進一步產生損害，進而導致骨盆環發生分離和移位，最終出現出血性休克。但類似這種病例都是因靜脈損傷導致的失血，因此為形成捆綁作用，應該使用外固定器對骨盆骨折早期進行復位和固定，通過骨盆內壓力的增加，為下一步處理創造良好條件，還能達到減少出血的目的。為使骨盆環的完整性有所保障，應在綜合考慮骨和骨盆韌帶損傷的具體情況，合理的選擇外固定器保證骨盆環更加穩定，對骨折的愈合起有效的促進作用。針對嚴重的骨折移位情況，可以在控制住出血情況，在其情況基本穩定再采取內固定治療。

（3）對于多發傷骨折的處理。多發性創傷指的是人體兩個以上部位在外力作用下出現嚴重的創傷，其中失血較多、傷勢較重、傷情復雜和生理紊亂等是其主要臨床表現。因為各部分創傷都需要進行有效的處理，因此在治療的過程中就會有許多矛盾出現，并且隨著傷情的不斷變化，還可能需調整處理的重點和順序。多發傷骨折傷情通常比較復雜，常見的包括胸腹傷及重度顱腦傷，并且四肢也極有可能受傷，其中軟組織不僅有較大的創傷面積，還會有嚴重的污染，常見的包括軟組織大面積脫套、缺損，嚴重的粉碎骨折甚至會導致大塊骨缺損出現。這些臟器傷和四肢創傷相互制約，相互影響，會進一步加重多發傷的傷情，增加了治療的難度。對多發傷骨折進行治療時，首先需要對嚴重的創傷進行處理，在救治重要的臟器傷的同時盡可能早的迅速、簡單、有效的固定骨折。石膏、夾板及骨牽引等方法無法有效的固定骨折部位，在對內固定法進行操作的過程中，只單純的手術切口便可能會導致出血，使休克加重，所以內固定法并不是治療多發傷骨折的最有效的方法。單側外固定器能進行可靠的固定，操作快捷簡單，而且便于處理局部創面，因此可以在多發傷骨折的處理中進行合理的應用。

?隨著國家和社會科技的發展及醫療水平的進步，在醫療救治中合理的應用高科技技術，可對治愈疾病水平的提升和人類健康的發展起到有效的促進作用。