藥物循環使用對細菌耐藥監測管理的效果觀察

陳麗彬

（漳浦縣醫院 檢驗科，福建 漳浦 363200）

耐藥性又被稱之為抗藥性，是指微生物、腫瘤細胞以及寄生蟲等對治療藥物產生耐受，使得藥物療效降低甚至消失，本文研究的耐藥性主要指細菌對于抗菌藥物產生耐受，導致抗菌藥物對細菌產生的感染療效下降甚至消失【1】。因此規范合理的使用抗生素尤其重要，而細菌耐藥監測為合理規范使用抗生素提供了指導，本文以哌拉西林鈉他唑巴坦鈉、阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢噻肟鈉三種抗菌藥物為研究藥物，將三種藥物循環使用用于治療大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌，觀察分析細菌的耐藥性，現報道如下。

一、資料及方法

（一）一般資料

2017年院內相關檢測數據顯示，：院內菌例數量最多的細菌非大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌莫屬，在兩種細菌中分離出產非產 ESBLs作為實際研究中的細菌標準。

針對細菌特點以及統計的院內藥品使用情況，選取哌拉西林鈉他唑巴坦鈉、阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢噻肟鈉三種抗菌藥物為研究藥物【2】。

（二）方法

在保證全院醫生明晰各類抗菌藥物的合理使用規范以及遵照患者病情實際的情況下，2018年1-6月，若患者需進行抗菌治療，根據患者病情，優先使用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉；2018年7-12月，若患者需進行抗菌治療，根據患者病情，優先使用阿莫西林克拉維酸鉀；2019年1-6月，若患者需進行抗菌治療，根據患者病情，優先使用頭孢噻肟鈉；2019年7月-9月，醫師可根據患者病情及個人用藥經驗習慣進行抗菌藥物的選擇。

（三）觀察指標

觀察每一個用藥周期后細菌的耐藥性以及對另外兩種藥物的耐藥性。

（四）統計學處理

采用SPSS22.00軟件對2018年1-6月、2018年7-12月、2019年1-6月以及2019年7-9月的相關數據進行處理，采用t檢驗和卡方檢驗。數據差異有統計學意義（P＜0.05）。具體情況如下表1、表2所示。

二、結果

在一個治療周期內針對大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌單獨使用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉后，兩種病菌對哌拉西林鈉他唑巴坦鈉的耐藥性增加，對阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢噻肟鈉的耐藥性則降低；在一個周期內針對大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌使用阿莫西林克拉維酸鉀后，兩種病菌對阿莫西林克拉維酸鉀的耐藥性增加，對其余兩種藥物的耐藥性則降低；在一個周期內針對大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌單獨使用頭孢噻肟鈉后，兩種病菌對頭孢噻肟鈉的耐藥性增加，對其余兩種藥物的耐藥性則降低【3】。

三、討論

細菌的耐藥性是指細菌對于抗菌藥物產生耐受，導致抗菌藥物對于細菌感染的治療療效變差或失效，其是細菌對于抗菌藥物的抵抗現象。用抗菌藥物的最小抑菌濃度來衡量細菌的耐藥性。現代醫學的進展使得越來越多的抗菌藥物投入到臨床使用中，但由于個別醫生用藥不規范、患者對抗生素治療期望較高等現象導致抗菌藥物濫用的現象屢見不鮮，在這濫用的背后，是細菌抗藥性的危害，病原體開始抵抗藥物的攻擊，使得抗菌藥物治療陷入困境，使得原本容易治療的感染也變得難以治療。獲得性耐藥和固有耐藥是細菌的耐藥性的兩種分類，。獲得性耐藥便是由于如今包括濫用抗生素在內的各種原因導致細菌對抗菌藥物的敏感性降低，抗菌藥物無法很好的治療原本容易治療的感染。本文以對哌拉西林鈉他唑巴坦鈉、阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢噻肟鈉三種抗菌藥物為研究藥物，將三種藥物以6個月為一個使用周期的方法循環使用用于治療大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌，觀察每一個周期治療后，細菌對于周期使用藥物和周期未使用藥物的耐藥性變化，得出結論：藥物循環使用不僅能降低細菌耐藥性，在細菌耐藥監測管理方面也發揮著積極的作用【4】。

綜上所述，對患者沒有危害的情況下，藥物循環使用在細菌耐藥監測管理方影響是有積極影響力的，為規范抗生素使用以及治療患者疾病方面提供了依據和參考，值得臨床推廣與使用。