益生菌治療婦女泌尿系統細菌感染的臨床價值分析

鐘小桃

(惠州市第三人民醫院藥學部，廣東 惠州 516001)

泌尿系統細菌感染在臨床婦科中比較常見，具有較高的發病率，容易對婦女的日常生活和工作造成嚴重的負面影響，降低婦女的生存質量。相關調查數據顯示[1]，近年來我國的婦女泌尿系統細菌感染發病率有了明顯的升上，并且呈現出一定的年輕化趨勢，越來越多的年輕女性成為了泌尿系統細菌感染的“受害者”。藥物治療是婦女泌尿系統細菌感染治療的主要方式，科學合理的藥物治療可以有效改善患者的疾病狀態，促進患者的健康恢復。益生菌應用于婦女泌尿系統細菌感染治療中的研究近年來不斷增多，多數認為益生菌的應用效果明顯，能夠充分發揮出在抗感染方面的作用[2]。為了對益生菌治療婦女泌尿系統細菌感染的治療效果有進一步的了解，本研究將我院2014年5月至2017年12月期間收治的泌尿系統細菌感染婦女患者120例納入樣本中，實施益生菌治療并分析其效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院在2014年5月至2017年12月期間，收治婦女泌尿系統細菌感染患者中抽取符合要求的120例患者進行研究，采用單雙號數字隨機分組法進行分組，一組為對照組，另一組為觀察組，每組均為相同的60例。對照組：年齡最大68歲，最小27歲，平均年齡(53.61±2.17)歲；病程最長6個月，最短1個月，平均病程(2.26±0.58)個月；43例為陽性，陽性率為71.7%，大腸桿菌12例，綠膿桿菌10例，大腸埃希菌9例，克雷伯菌屬8例，金色葡萄球菌4例。觀察組：年齡最大71歲，最小28歲，平均年齡(54.38±2.46)歲；病程最長8個月，最短2個月，平均病程(3.54±0.39)個月；41例為陽性，陽性率為68.3%，大腸桿菌11例，綠膿桿菌10例，大腸埃希菌8例，克雷伯菌屬8例，金色葡萄球菌4例。各項基本資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，說明對照組和觀察組的基本資料差異不顯著，具有可比性。

納入標準：(1)符合泌尿系統細菌感染的診斷標準[3]；(2)經醫院倫理委員會批準；(3)自愿參與本次研究；(4)簽署知情同意書。排除標準：(1)合并嚴重的心、肝、腎等器質性病變；(2)未成年女性患者；(3)精神系統疾病；(4)依從性不高者。

1.2 方法

對照組和觀察組均實施常規基礎性的抗感治療，選擇復方磺胺甲基異惡唑、氧氟沙星、頭孢曲松鈉等藥物作為抗感染治療藥物。治療之前先進行藥敏試驗，根據試驗的結果選擇敏感抗生素，半個月為1個療程，持續治療3個療程。在治療的過程中，配合必要的護理干預。一方面在發生感染后，要叮囑患者多注意臥床休息，養成良好的飲水習慣，促進尿液的排出，減少細菌在膀胱內的停留；另一方面，要定期對外陰部進行清洗，保持外陰部的清潔，清洗時注意從前面向肛門方向進行，以減少細菌污染的機會。在常規基礎性抗感染治療的基礎上，觀察組實施益生菌口服治療，針對不同患者的不同病菌實施針對性治療，半個月為1個療程。

1.3 療效判定

判定標準[4]：各項癥狀基本消失，無復發情況，各項檢測指標恢復正常為顯效；各項癥狀消失明顯，檢測指標較治療前有明顯的改善為有效；各項癥狀幾無消失，病情甚至加重為無效。總有效率為顯效率和有效率之和。觀察兩組患者的不良反應情況，主要包括惡心、嘔吐、腹瀉、瘙癢等，計算總發生率；隨訪并記錄兩組患者的復發情況，計算復發率。比較分析兩組的臨床治療總有效率、不良反應率和復發率。

1.4 統計學分析

2 結 果

2.1 對照組、觀察組臨床治療效果的比較分析

在臨床治療總有效率的比較方面，同對照組相比，觀察組要明顯更高，差異顯著且有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組臨床治療效果的比較

2.2 對照組、觀察組不良反應和復發情況對比

對照組發生5例不良反應，發生率為8.3%；發生8例復發，復發率為13.3%。觀察組發生4例不良反應，發生率為6.7%；發生2例復發，復發率為3.3%。在不良反應發生率方面，對照組和觀察組差異無統計學意義(P>0.05)，在復發率方面，觀察組低于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組不良反應和復發情況對比

3 討 論

泌尿系統細菌感染是影響人類生殖系統健康的主要原因，是造成人類生殖系統健康水平下降的關鍵因素。女性是泌尿系統細菌感染的高發人群，容易受到泌尿系統細菌感染的影響[5]。一方面，女性的尿道的解剖結構增加了泌尿系統細菌感染的風險，因為女性尿道比較短并且直，局部的細菌感染防御能力較弱，容易導致感染以及反復感染的情況出現；另一方面，女性發生陰道炎等生殖系統炎癥的概率比較大，陰道炎特別是細菌性陰道炎不及時治療的話，也能導致泌尿系感染反復發作[6]。

目前，治療泌尿生殖系統疾病最常用的療法：讓病人接受抗生素或者抗真菌藥物治療。不過，這些藥物在消滅有害細菌的同時，會不可避免的波及無辜的益生菌，從而引起多種并發癥[7]。如果在接受抗生素治療期間，及時補充益生菌，就可以在一定程度上預防副作用的發生。比如，抗生素治療容易引發不同程度的副作用和不良反應，如本研究結果顯示的惡心、嘔吐、腹瀉、瘙癢等，同時治療后的復發率比較高。有研究表明，益生菌可以治療陰道炎、泌尿系統感染和腎結石等泌尿生殖系統疾病[8]。泌尿生殖道感染大多是菌群失調引起的，益生菌能夠與細菌或白色念珠菌等有害菌競爭養分，從而將他們的數量控制在較低水平[9]。對那些接受常規抗感染藥物后會出現嚴重的副作用，或有其他不良反應的患者來說，益生菌療法有著非常大的吸引力。科學研究也已經確認，人體內微生態不平衡是酵母菌感染的病原因素之一[9]570-572。解決這種不平衡的有效辦法是調節泌尿生殖系統中的益生菌的數量。益生菌可以合成抗菌物質，直接控制有害微生物；益生菌可以降低泌尿生殖系統的pH值，抑制病原菌的生長；益生菌還可以生成過氧化氫，過氧化氫可以產生清潔作用[10]。歐洲所做的雙盲對照試驗證實：患者每天給體內補充10 mL活性益生菌，結果顯示生殖系統感染病發率大大降低，長期給體內補充活性益生菌能夠幫助修復生殖系統微循環[10]122-124。

本研究結果顯示，在臨床治療總有效率和復發率方面，觀察組均要明顯高于對照組(P<0.05)，說明了益生菌治療泌尿系統細菌感染的有效性，是治療婦女泌尿系統細菌感染的理想選擇。益生菌療法是一種現代化的治療方法，近年來在婦女泌尿系統細菌感染的治療中逐漸受到關注。益生菌是一類對宿主有益的活性微生物，并不是一種單一藥物，而是諸多發揮出活性有益生物的總稱。益生菌的具體種類豐富多樣，常見的如酪酸梭菌、乳桿菌、雙歧桿菌、放線菌、酵母菌等。科學證實[8]288，益生菌治療泌尿系統細菌感染主要是通過以下幾種方法實現：首先，益生菌應用在泌尿生殖系統中，能夠對有害微生物起到控制效果。其次，益生菌的合理應用，可以對泌尿生殖系統pH值的降低起到良好的作用[11-12]。最后，益生菌在治療泌尿系統細菌感染時，能夠生成過氧化氫，而過氧化氫的突出特點在于清潔功能。建立在常規治療的基礎上，實施益生菌治療，效果是否能夠得到提升在本研究中得到了證實。

綜上所述，益生菌治療婦女泌尿系統細菌感染效果明顯，復發率較低，遠期效果較好，具有較高的應用及推廣價值。