一些軀體疾病的根源在心理

◎文/淑貞

楊阿姨最近頸背部反復疼痛，敲打、按摩、貼止痛膏都無法緩解疼痛，止痛藥也吃過不少，但效果不好。輾轉了幾家醫院治療都不見效，最后經心理科醫生檢查，才發現楊阿姨患上疼痛障礙癥，由心理因素所引起，疼痛是一種軀體性焦慮的表現，是由于肌肉緊張所致。

楊阿姨平時一個人居住，雖然她有兩個兒子、一個女兒，但兒子家經濟狀況不好，平時由女兒照顧。發病前，因為女婿生意出現很大虧損，女兒無力照管她，加上她平時就比較敏感多疑，稍有小事便擔心失眠，經此事件后，便更加焦慮了。在心理科治療后，楊阿姨的頸背部疼痛有所改善。

王先生的兒子講述，父親年輕時經常飲酒，因發現高血壓而開始戒酒。五年前母親去世，父親又開始每晚喝一杯白酒助眠。還有個習慣，就是每次喝酒睡覺時都要打開電視，但并不看內容，僅僅是為了聽聲音。近三年來，父親的胃反復疼痛，治療效果都是短暫性的。消化科醫生建議戒酒，但王先生很難做到，最后來到心理科尋求戒酒的建議。經過深入接觸，心理科醫生診斷王先生患有抑郁癥。可王先生說自己并不孤獨憂郁，因為生活雖不精彩，但也不差，退休工資足夠他開銷。兒子多次邀請他與其同住，但他拒絕，覺得一個人生活更自由舒適，而且，他不愿意給別人帶來麻煩。心理醫生認為，王先生的胃痛表面是飲酒引起的，背后的原因是心理的，酒是他用于自我治療的措施，他一直在用酒精來緩解自己的焦慮和孤獨。經過幾個月的抗抑郁治療，王先生不僅胃病治好，酒戒了，也愿意參加一些社會活動。

都說人老多病，其實一部分的軀體疾病問題出在心理上。心理醫生指出，許多軀體疾病都會涉及到人的“存在性”痛苦，尤其是慢性疾病，如偏頭痛、高血壓、糖尿病、腫瘤等。具體一些說，在軀體疾病的背后，常常隱藏著職業上的問題，在職業問題的背后則常常隱藏著婚姻和家庭的問題，而與所有這些問題都密切相關的則是關于死亡、無意義、孤獨和自由等基本的“存在性”問題。

臨床發現，心理疾病可能以軀體不適的形式長期存在。比如上述王先生的例子，他得的是抑郁癥，卻表現為身體不舒服，心理醫生們經常稱這種表現為隱匿性抑郁。所謂隱匿性抑郁，是指有明顯的軀體癥狀的抑郁癥，而且由于軀體癥狀十分明顯，使得患者往往只注意到軀體癥狀而忽略了情緒問題，以致在求治時只訴說軀體癥狀而不提及情緒癥狀。隱匿性抑郁癥占抑郁癥的10%～30%。

除抑郁癥外，軀體性障礙、疑病障礙、疼痛障礙等心理疾病也容易涉及疼痛問題。人們能意識到的往往是表面的焦慮，如擔心失眠影響身體，卻沒有意識到“存在性”方面的問題，例如孤獨、死亡等。事實上，很多人意識中并沒發現自己是孤獨的，而是潛意識里害怕孤獨，就像有些老年人表面上很開朗、合群，娛樂活動也多，但還是出現失眠。經過心理探索發現，失眠的本質是他們害怕孤獨與死亡。

老人要感到不孤單，不懼怕死亡，單靠子女們多回家幾次，不能解決問題，關鍵還是靠自己。要學會接納，接納自己的衰退，為死亡做準備，而不是逃避死亡。再者，老人們雖然老去，卻也應該盡自己所能自力更生，為自己及社會做些力所能及的事，給自己的生命賦予意義，當一個“智慧老人”，而不是依賴子女的“大嬰兒”。