警惕無癥狀腦梗死

本期坐診專家 ：李國安主任醫師

李醫生：

我今年6 2歲，前兩天因為走路不小心頭部撞到了樹，后來有些頭暈，懷疑腦震蕩去了醫院。醫生讓我做頭部C T，發現有腦梗死病灶，說是以前發生的。但是我過去除了血脂偏高外，沒有高血壓、冠心病、糖尿病這些慢性疾病，也沒有發生過手腳麻木、口眼歪斜、言語不清這些中風癥狀。怎么會有腦梗塞病灶呢？

陜西 張世杰

張世杰讀者：

臨床上類似你這樣的情況并不鮮見，稱為無癥狀腦梗死。

人體腦組織部位不同，其神經功能不同，如內囊、中央前回、中央后回、腦干這些部位腦組織即使出現極小的病變，也會有明顯的偏癱、偏身感覺障礙。但是部分腦組織的功能是負責神經傳遞或輔助某種特定功能的，若這些部位發生腦梗死，就可能沒有癥狀。況且，腦功能有互相補充和替代的能力，一些小病灶造成的輕微的受損功能會被替代。另外，腦梗死出現時是一過性，癥狀輕微會被患者忽視或誤判。檢查確診后，患者常常會回憶起既往發病時的一些蛛絲馬跡。

無癥狀腦梗死的治療主要立足于預防再梗死。因為無癥狀腦梗死大多是終末血管阻塞引起，一旦形成，沒有側支循環建立，藥物到達不了病變處，發現時已成為軟化灶，不可能應用活血化瘀的藥物消除。所以，治療的辦法只能是采取各種辦法防止再發生腦梗死。具體治療方案，患者都應當在醫生指導下進行。