β受體阻斷劑在臨床應用中的新進展

王佳音 李少春

（河北大學醫學院）

β受體阻斷劑在治療心血管系統疾病發面有著不可磨滅的作用。近期β受體阻斷劑對腫瘤細胞的作用、膿毒血癥以及膿毒性休克、肝膽疾病的治療引起關注，大量的文獻中對其在心血管的作用介紹較多，但對新發現的幾種作用鮮有介紹。故本文通過對β受體阻斷劑在上述疾病中的作用機制進行分析總結，并深化其在臨床應用中的概況。

1.β受體阻斷劑對膿毒癥的治療

膿毒癥是指在細菌存在及有感染灶存在的情況下，其所產生的毒素大量入血，機體產生炎癥反應加以抵抗，這是一種失控的炎癥反應，機體同時存在免疫功能的紊亂。當毒血癥引起組織器官灌注不良而引起器官功能損害時，則易發生膿毒性休克。心臟是最容易受累的器官，而產生心肌功能障礙，引起射血能力下降，從而產生心衰甚至休克的癥狀。

作用機理：研究顯示，膿毒血癥患者腎素-血管緊張素系統活性增加，釋放過多兒茶酚胺類物質，同時交感神經系統興奮性也過度增高，心臟在交感神經的作用下，通過釋放腎上腺素能物質來使心肌收縮力增強，心臟傳導速度加快，心率增快等。兒茶酚胺通過激活 β2-G1通路【1】和心臟表達的 Agt基因和 Ace基因【2】，進一步使心臟處于超負荷狀態，使心臟缺血缺氧，加重心機損害，甚至引起冠狀動脈痙攣。β受體阻滯劑通過阻止以上作用，減少兒茶酚胺類物質對心臟的損害，并且有助于心室重構，減少心肌肥大。……