不可錯過！小兒喘息性肺炎的治療方法

張小琴

（岳池縣人民醫院 四川岳池 638300）

喘息性肺炎是肺炎的特殊類型之一，以小兒為主要發病人群，癥狀表現為咳嗽、喘息等癥狀，因病變累及細支氣管、小氣道，因此，人們又稱其為毛細支氣管炎。小兒喘息性肺炎屬于下呼吸道感染性疾病，尤其是容易感冒的患兒，如果不能及時控制病情，則會誘發小兒喘息性肺炎的發生。近幾年，小兒喘息性肺炎發病率越來越高，備受家長的重視。本次主要對導致小兒喘息性肺炎的原因、癥狀表現、檢查方法、危險性治療方法及預防方法進行分析。

導致小兒喘息性肺炎的原因有哪些？

●過敏體質因素 嬰幼兒患者多因為病毒感染導致，僅有少部分患兒會出現喘息性支氣管炎表現。近幾年發現由合胞病毒導致的喘息性肺炎患兒體內會出現IgE抗體，且其鼻咽分泌物組胺濃度要遠遠高于無感染患兒。在調查中發現，對于家屬存在哮喘、過敏性鼻炎等變態反應性疾病史患者，其小兒喘息性肺炎的發病率更高。

●解剖特點因素 嬰幼兒的氣管、支氣管狹窄，彈力纖維發育不完善，容易導致黏膜受到感染，進而誘發刺激，導致管道狹窄，影響分泌物排出，進而導致喘息性肺炎的發生。

●感染因素 細菌、病毒感染是導致小兒喘息性肺炎的主要原因，常見的包括肺炎支原體、合胞病毒等，其中大部分小兒喘息性肺炎均在病毒感染基礎上發生細菌感染而導致。

●理化因素 如果吸入刺激性氣體，例如過冷空氣、粉塵等，會對支氣管粘膜產生刺激作用，進而導致小兒喘息性肺炎的發生。

小兒喘息性肺炎的癥狀表現有哪些？

●多發生年齡＜3歲的兒童中。

●患兒表現為發熱、鼻塞、咳嗽、吼喘、食欲下降等癥狀。

●多繼發于上呼吸道感染，并表現為不同程度的咳嗽、呼吸性困難。

●反復發作，但隨著年齡增長，發作次數減少。

●經過實驗室檢查，病毒感染患兒表現為白細胞數量正常或者偏低，繼發細菌感染患兒表現為白細胞數量增高。胸部X線檢查肺部紋理增粗。

小兒喘息性肺炎的檢查方法有哪些？

●細菌學檢查 細菌學檢查中主要是通過細菌培養、涂片，即采取患兒氣管吸取物、胸水、血液等作為標本進行培養、鑒定，通過藥敏試驗，明確致病菌類型，并采取針對性藥物治療。

●病毒學檢查 病毒學檢查中包括病毒分離、血清學試驗，其中病毒分離是指將感染的肺組織、鼻咽部分泌物進行病毒分離，該方法是病毒病原菌診斷的重要方法。血清學試驗時通過采取雙份血清，對特異性免疫球蛋白抗體水平進行測定，如果抗體升高超過4倍，則表示為陽性。

●其他病原學檢查 除了細菌學、病毒學外，還包括肺炎支原體、衣原體，肺炎支原體主要是通過冷凝集試驗、特異性診斷等方法進行檢查；衣原體主要是通過檢查沙眼衣原體、肺炎衣原體等，通過免疫熒光法、酶聯免疫法進行檢查，從而進行診斷。

小兒喘息性肺炎的危害有哪些？

●支氣管擴張 如果患兒喘息性肺炎未得到及時治療，可以形成支氣管化膿性炎癥，并對支氣管壁造成破壞，進而使支氣管原有的防御功能喪失，導致支氣管擴張的發生。

●慢性支氣管炎 如果小兒喘息性肺炎治療不徹底，隨著病情的反復發作，會誘發慢性支氣管炎，進一步并肺氣腫、肺心病等。

●感染 因小兒機體抵抗力差，且小兒氣管、支氣管狹窄，當黏液分泌不足時，纖毛運動差，則不容易對微生物有效清除，進而增加了感染發生風險。

小兒喘息性肺炎該如何進行治療？

●基礎治療 對于小兒喘息性肺炎，在增加患兒房間濕度，可以適當灑水，并保證患者充足睡眠，輕拍患兒背部，促進其呼吸道分泌物排出。當天氣變冷時，因寒冷刺激，會降低支氣管粘膜抵抗力，進而加重患者的病情，因此，家長要及時增添衣物，在夜間或者患兒睡眠時，要蓋好被子，防止受到溫差變化刺激，加重病情。

●對癥治療 如果患兒存在明顯的缺氧癥狀，需要及時進行吸氧治療，如果患兒呼吸道分泌物多，對其呼吸道造成阻塞，則需要及時進行吸痰，以促進痰液的排出。對于發熱患兒，需要進行退熱處理，可以對患兒應用物理降溫法，例如冷敷、溫水擦拭等，如果溫度高于38.5℃，需要應用退熱藥進行降溫治療。

●飲食方面 因為喘息性肺炎對機體營養物質消耗大，且同時受到發熱等因素影響，小兒會出現消化不良癥狀，因此，切不可忽視小兒體內營養不足問題。在治療過程中，要以清淡、營養均衡的食物為主，少食多餐，保證飲食的均衡性。

●抗感染治療 對于細菌性感染患兒，多采取青霉素、頭孢類藥物治療，如果為支原體感染，則應用大環內酯類藥物治療。

●中醫治療 小兒喘息性肺炎中醫學稱之為外感咳嗽，臨床分為風寒咳嗽、風熱咳嗽、實熱喘等，以疏風、散熱、宣肺、降熱為主要治療原則。對于風寒咳嗽患兒，表現為咳嗽突然，流清涕、惡寒、脈浮等癥狀，臨床常用杏蘇散治療，方劑組成包括蘇葉、杏仁、牛蒡子、前胡、半復、生姜。風熱咳嗽患兒表現為咳嗽、痰黃稠，苔黃白等，以止咳、宣肺、解表為治療原則，常用的方劑為桑菊飲治療。濕熱喘患兒表現為發熱、喘憋，臨床以降逆平喘、化痰為治療原則，常用方劑為麻杏石甘湯治療。

小兒喘息性肺炎預防方法有哪些？

●多運動 適當帶領患兒到空氣清新的地方運動，對其手、腳按摩，可以增強患兒的機體抵抗力，預防小兒喘息性肺炎的發生。

●保持良好的衛生 定期對小兒的居室進行清潔、消毒，加強通氣流通，消除各種有害氣體、煙塵，對于加內有吸煙者，不可在小兒面前吸煙，在吸煙后要做好通風。

●注意保暖 在季節變化時，要及時增減小兒衣物，防止發生感冒，且密切觀察小兒的病情變化，一旦出現呼吸困難、神志恍惚，要及時就診。

通過上述分析，相信大家對小兒喘息性肺炎癥狀表現、危害性及檢查方法有了一定的了解，在發生小兒喘息性肺炎后，可以根據上述中的治療方法進行科學的診治，積極預防，從而緩解患兒的癥狀，減輕患兒的痛苦，加快患兒病情的早日恢復。