對宮外孕你了解多少？

余自淑

（成都市第三人民醫院婦產科 四川成都610000）

異位妊娠，俗稱為宮外孕，主要就是指受精卵種植并在子宮以外的器官中，并逐漸發育，其臨床表現與發病急緩、時間長短有關。根據受精卵的著床部位，可分為卵巢妊娠、宮頸妊娠及卵管妊娠等，這也是最為常見的婦科急癥之一，曾經做過人工流產、輸卵管炎癥或是有輸卵管妊娠史或手術史以及輸卵管發育不良或功能障礙的患者，更容易出現輸卵管扭曲的問題，嚴重者可導致患者死亡。

異位妊娠的主要臨床表現

腹痛：大部分異位妊娠的患者都會出現腹痛的癥狀，由于輸卵管妊娠沒有出現流產現象，患者就會產生腹部脹痛的癥狀。許多患者在發病的過程中，會感覺到撕裂般的疼痛，還會出現內出血的現象，對子宮直腸造成刺激。另外一部分患者的臨床表現為一側下腹劇痛，隨著病情的不斷加重，疼痛將會蔓延到腹部，甚至引起其他部位的疼痛，嚴重的話可能會出現惡心、昏厥等癥狀。

陰道出血：若胚胎死亡之后，經常會出現不規則出血的現象，月經量減少，顏色呈現為暗紅狀態，也有少數的異位妊娠患者會在腹痛之前出現流血癥狀。通常情況下，都需要在異位妊娠痊愈之后才能夠停止。

停經：異位妊娠患者會停經大概一個半月左右的時間，有些患者的月經可能會延遲數日。也有大約百分之三十的患者不會出現停經的現象。

嘔吐或昏厥：其中出現內出血的速度可能與出血量直接相關，出血癥狀越多越會導致現象變得嚴重，患者甚至會出現休克的癥狀，還會出現四肢發涼等癥狀，若沒有進行及時的治療則會導致病情加重，甚至會導致死亡。

在患者的輸卵管破裂之前，除了有妊娠表現，并不會出現其他明顯的癥狀，許多孕婦認為這些都是正常懷孕的反應。而異位妊娠的臨床表現為下腹疼痛，一般都表現為比較嚴重。不過由于妊娠月份與子宮大小基本相同，利用腹腔鏡診斷才能夠了解孕婦是否存在異位妊娠的現象。在進行B超檢查的時候，若胎兒沒有生命氣息，就有可能是出現了異位妊娠的現象。若準媽媽出現這種癥狀，胎兒就可能被腹腔臟器所包裹，長此以往可能變成死胎。但是也有的母親可能會出現異位妊娠的現象，受精卵在宮頸管內發育。一旦孕婦出現陰道大量流血，就會危害母親本體及胎兒的生命。

從異位妊娠的臨床表現進行分析，除了宮外孕之外，還可能會出現子宮殘角妊娠的現象。若兩種癥狀同時存在，治療起來就比較困難，一般需要通過病理分析與B超相結合。若患者確診為子宮殘角妊娠，通常需要采取切斷輸卵管或是切除子宮等治療方式。因此，要想從根本上避免異位妊娠發生，準爸爸與準媽媽應當做好婚前檢查，了解自身的身體狀況。若有男性疾病或是婦科疾病，雙方應當在治療痊愈之后再開始備孕。

異位妊娠的診斷依據

1.在早期醫療患者會更加傾向于使用血HCG測定的方式，停經的婦女若出現腹痛的癥狀，通常伴有陰道少量出血，少于月經量，應當盡早進行超聲檢查。若HCG低于超聲分辨閾值，就應當對血HCG進行動態觀察，每3天監測一次學HCG，若出現腹痛加劇及陰道流血增多及時就診。

2.孕酮測定：孕婦大概在6～10周左右的時候比較穩定。孕酮水平的高低能夠將妊娠黃體的狀態展現出來。若孕婦存在異位妊娠的現象，就會出現血清P水平偏低的現象，對鑒別宮內宮外孕有一定的參考價值。

3.核磁共振檢查，這種檢查在異位妊娠的診斷中得到了廣泛的應用，但是其具有價格偏高的劣勢，利用核磁共振檢查能夠診斷子宮切口妊娠，準確性較高。

4.診斷性刮宮：這種診斷方式十分簡便，能夠發現宮外孕的現象。尤其是針對于HCG分泌較少且通過超聲檢查無法發現先兆性流產的異常妊娠來說，醫務工作可以對患者進行刮宮，之后在進行病理檢查，若在其中發現了絨毛組織，則可以確定為宮內妊娠。若從病理檢查中沒有發現絨毛組織，就可以在刮宮術次日，進行HCG水平的測量，根據HCG下降或上升來判斷是否為異位妊娠。

異位妊娠的日常護理

1.異位妊娠患者不能做體力勞動，應當注意休息，禁止性生活，減少腹壓，便秘的患者可以利用輕瀉劑，避免出現包塊破裂的現象。

2.異位妊娠患者在手術之后體質較弱，并且需要禁食一段時間，患者口腔內的唾液分泌會減少。因此應當選擇合適的口腔護理溶液，及時開展口腔護理，避免出現細菌滋生的問題。

3.由于大多數初患者都會恐懼心理，護理人員應當給予足夠的耐心，幫助其排解心理壓力，醫生也要與患者家屬進行溝通，配合使其能夠保持積極樂觀的心態。

4.患者應當定時復診，大概在月經干凈之后到醫院進行B超檢查。

5.異位妊娠患者應當注意飲食，攝入足夠的蛋白質，吃的較為清淡一些。蛋白質作為人體抗體的重要部分。若攝入量不足，則會導致患者的免疫力降低。因此，患者可以多吃蛋類、魚類及肌肉等食物。6.最后，患者應當采取正確的避孕方式，若生殖系統出現疾病，應及時治療；避免多次人流或藥流。患者要注意月經期及產期的衛生情況，避免出現感染問題。