小兒厭食癥的常規護理

葉春梅

（什邡市人民醫院 四川德陽 618000）

什么是小兒厭食癥

小兒厭食癥主要是指的小孩有食欲不振和食欲衰退的現象，且這種情況的持續時間較長，主要是出現在3～6歲兒童身上，這種疾病的癥狀明顯，由于孩童食欲不振，會減少進食量，且伴有嘔吐、便秘和腹痛腹瀉等癥狀。這種疾病的發生原因是孩童沒有形成優良、健康的飲食習慣，或者是缺乏微量元素和多種慢性疾病等，使得孩童對飲食缺乏自主性和進食需求減弱，以下是小兒厭食癥的實際癥狀表現：（1）飲食習慣不健康。多數孩童會有厭食癥都因為有不良的飲食習慣，不少孩童在正餐前吃過多的零食和喝大量飲料，吃飯中注意力不集中，常常會一遍看電視一遍吃飯等，這些不良習慣會擾亂或者是抑制胃酸和消化酶分泌，導致孩童內分泌失調，長此以往孩童食欲會減弱。（2）長期強迫進食。孩童期的孩子進食需要過多的強調和培養，加之不少家長擔憂孩子的營養，對孩子體重增長或是進食量過多憂慮，因此不顧孩子的意愿，長期強迫孩子進食，大人的行為影響了孩子的情緒，讓孩子從心理上對飲食產生負面情緒，從而形成應激反應逐步演變到條件反射性拒食，最終出現小兒厭食癥。（3）急性或者是慢性疾病的影響。不少急性或者是慢性疾病會伴有厭食癥狀，例如全身性疾病類的結核病、膠原病和貧血等，還有胃腸道疾病例如消化性潰瘍和急慢性肝炎等，以及肝功能不全、高血壓、酸中毒、尿毒癥、心功能疾病，也會有各種腹瀉和慢性便秘癥狀，患兒在疾病影響下逐步消減對飲食的欲望，進食積極性下降，從而導致孩子有厭食癥。（4）長期服藥致使小兒厭食。藥物對內分泌會產生負面影響，從而打亂孩童飲食情況，例如紅霉素、氯霉素、磺胺類藥物以及氨茶堿等，孩子長期服用維生素A以及維生素D等也會導致小兒厭食。

小兒厭食癥患病的治療途徑

小兒患厭食癥的原因，可能與孩子進食習慣、進食環境和父母態度，厭食癥孩子不喜歡吃東西，對食物缺乏進食欲望，從機體上而言，患有小兒厭食癥的孩子不喜歡吃東西，甚至抗拒吃東西，因此常常會發現營養物質攝入不足，從而影響孩子正常的生長發育。小兒厭食癥的病因很多，小兒厭食癥的病因不同，治療方法也不同。情緒障礙是最常見的原因。家長過分擔心小兒進食不夠而采用各種手段強迫小兒進食，或是家長總在進餐時間訓斥小兒，都會影響小兒進食的情緒狀態，使得小兒對原本是會產生滿足感、愉快感的進食行為不感興趣。長期如此，逐漸形成反射性的討厭、害怕，影響食欲、食量，甚至拒食。而其他諸如環境改變、功課負擔過重等也會不同程度地影響小兒的情緒狀態，而影響食欲醫。因此，只有對癥下藥，才能夠藥到病除，才能很好地治療小兒厭食癥。小兒厭食癥的癥狀不僅反映消化道的功能性或器質性疾病，且常出現在其他系統的疾病時，尤其多見于中樞神經系統疾病或精神障礙及多種感染性疾病時。治療中必須詳細詢問有關病史，密切觀察病情變化，對其原發疾病進行正確的診斷和治療。所以要從小培養孩子形成較好的飲食習慣，讓孩子有按時進食、不偏食、不挑食等的飲食意識，注重正餐進食，減少零食的攝入。還要治療原發疾病，若是有全身疾病引起的厭食現象，當疾病治療完后，孩子的厭食情況自然會痊愈，在只奧期間，促進需糾正孩子的飲食習慣，用胃動力藥例如嗎丁啉進行輔助治療，每日服用三次，每次服用劑量為0.3mg/kg。并要停止引起腸胃反應的抗生素及其他藥物，也可以嘗試采用中醫針灸、藥物和按摩等進等治療小兒厭食癥，中醫治療需要以運脾為主，有效促進孩子進食和腸胃健康。中醫治療對孩子機體影響更小，也是不錯的選擇。

小兒厭食癥常規護理方法羅列

從小培養健康的飲食習慣。家長從孩子小時候起就應該合理喂養，盡量讓孩子定時定點示吃飯，從小抓孩子的飲食行為和飲食概念，促使孩子能有較強的進食意識。首先，在嬰兒時期，對4個月以內的嬰兒最好采用純母乳喂養，因為臨床研究表明純母乳喂養的孩子很少有厭食。然后依次添加合理的輔食，按順序添加輔食主要是湯水開始，小兒飲食以主副食為主，盡量減少額外“營養食品”的參與，不過總是用補藥和補品，去彌補孩子營養的不足，而是要讓孩子多吃一些食物，通過食物營養搭配彌補孩子營養不足問題，進食中家長要耐心講解各種食品的味道及其營養價值，不要恐嚇孩子，強迫孩子進食，要讓孩子在快樂中進食，對進食有良好的想法。要讓孩子養成良好的飲食習慣，從小抓起，保證孩子有較好的胃口和積極地進食想法。

培養良好的飲食衛生習慣。定時、按頓進食，飯前不吃零食(包括飲料)，因為血糖升高影響食欲，飯后吃水果。家長要注意經常變換飲食的品種，每周的膳食結構盡量不要千篇一律，種類和做法盡可能多一些花樣，就像土豆，可以炒、做土豆泥或者紅燒，做到葷素搭配的同時，讓孩子品嘗到不同的味道。例如顏色可以鮮艷一些，用不同顏色的食物引起孩子的興趣，紅色的蘿卜、綠色的青菜和黑色的紫菜、黃色的雞蛋等，分門別類地用多種顏色食物，提高膳食對孩子的吸引力，還有動物食品含鋅較多，須在膳食中保持一定的比例。

要讓孩子保持輕松愉快的進食情緒。家長要為孩子創造好的吃飯氣氛，讓孩子在愉快心情下攝食。即使有幾次小兒進食不好，也不要著急，最忌諱的就是威協恐嚇小兒進食，也不要乞求小兒進食。一餐不吃、不必顧慮，也不要再用零食補充，下餐餓了自然會吃。當孩子不愿吃某種食物時，大人應當有意識有步驟地去引導他們品嘗這種食物，既不無原則遷就，也不過分勉強。

家長要以身作則。如果家長挑食或偏食，則孩子也會受到影響，多半也是個厭食者。所以家長一定要以身作則，不挑食不偏食，給孩子一個正面的影響，并要和孩子在飯前餐后愉悅地交流，用自己的行為規束孩子。

積極治療引起厭食癥的根源。如因為某個疾病引起的厭食，原發病治愈后，食欲自然會增加。