九成中老年人都有足踝病

文·李東平

指導專家·王建華（中國醫科大學附屬航空總醫院康復醫學科主任、足踝康復治療中心主任）

從兩三歲開始學步，到七八十歲步履蹣跚，雙腳一直在默默地承受著身體的壓力和沖擊力。相比雙腳為我們的付出，人們對它們的關注卻遠遠不夠。數據顯示，老年人中80%以上都有足踝部畸形與疼痛。而足踝康復目前是各大醫院的空白，航空總醫院足踝康復治療中心的成立，填補了國內康復醫學領域的空白。

九成中老年人都有足踝病

足踝疾病是常見病和多發病，每個人在一生當中都會遇到。足踝疾病既有先天發育問題，比如高弓足、扁平足、拇外翻等，也有慢性勞損引起的癥狀，以足跟痛和足底筋膜炎最為常見。從成立足踝康復中心到現在，王建華主任的團隊已經治療了500多例患者。可以說，90%以上的中老年人都有這兩種足病。足跟痛一般由骨刺、足底脂肪墊萎縮、運動勞損等造成，也與穿鞋不當有關，像穿薄底布鞋、高跟鞋、松糕鞋、雪地靴等。足底筋膜炎則是一種退行性病變，足底的內側弓和外側弓由筋膜相連，走路過程中每天都要拉伸筋膜，特別是柏油路非常硬，長期應力損傷會造成慢性炎癥，主要表現為走路多了就疼得受不了。

足踝問題可能牽連頸腰椎

我們每天都要走路，足踝承受的壓力是自身重量的幾倍。如果不能及早發現和處理足踝問題，可能會對身體其他部位（如膝關節、髖關節、腰椎、頸椎等）帶來損傷。“打個比方，腳如果是地基，那么踝部就是1樓，膝蓋是2樓，髖部是3樓，腰部是4樓……地基不穩，人體這座大廈就會搖擺不定，作為‘鋼筋’的各處骨骼就會紛紛出問題。”王建華主任說，比如高弓足引起走路姿勢不當，就可能誘發頸腰椎問題。

腦卒中引起的中樞神經損傷也可以造成足踝問題。偏癱患者支配下肢運動的中樞神經系統受損，就好比電路總閘壞了。王建華主任說：“走路畫圈是偏癱患者最常見的足踝問題，也是一個世界性難題。通過對足踝進行按摩、理療，可以訓練足踝肌肉功能，預防關節僵硬和肌肉萎縮，通過反饋刺激盡量讓大腦功能恢復，對卒中后的康復也有積極的作用。”

足踝康復有了“大專科”

足踝病的預防和治療都能在航空總醫院足踝康復中心進行。在介紹診療程序時，王建華主任強調，疾病診斷至關重要，目前中心能通過足踝生物力學評價、足踝影像學檢查、足踝超聲學檢查、肌電圖檢查、站立靜態平衡分析、行走動態平衡與步態分析、關節活動度測量等方法，對足踝疾病做出正確診斷和推薦治療方案。對足踝常見疾病，中心開展以下肢生物力學測定、理療、手法治療、足踝矯形鞋墊治療等多種康復手段的治療。

具體來說，患者入院后，醫生首先通過體格檢查發現腳、小腿、腰等處的問題，然后用X線等影像學檢查以及特色的姿勢評估、力學評估等進一步確診，最后制定個體化的治療計劃。很多足踝病都可以做預防性治療。像高弓足可以用功能鞋墊矯形，醫生根據足底分析報告，現場制作，試走后就可以用了。如果不做預防，身體力線就可能傾斜，進而影響下肢力線，腰椎和膝關節都可能受累。