尿路感染患者如何做好日常護理

王蔚

（眉山市人民醫院泌尿外科 四川眉山 620010）

尿感一般是由于尿路中生長繁殖了病原微生物引發，常見于老年人、育齡女性、尿路畸形、以及免疫性差的群體。因此需要對尿路感染患者進行非常充分的日常護理。

尿路感染概述

尿感病因 一般由于細菌感染引發，常見是細菌為革蘭陰性桿菌，而又以大腸桿菌最為普遍，占據該病癥發病誘因的90%。

發病機制

誘發途徑：①上行感染。尿路感染致病菌中有90%以上來自于上行感染。一般來說，正常尿道口周邊會寄存一些細菌，但不會引發感染。而機體尿道黏膜受損、抵抗力下降、病菌入侵時則容易引發尿路感染，因為細菌會入侵尿道，并上行至輸尿管、膀胱、腎臟等部位。②血型感染。機體血液循環將細菌帶入腎臟引發血型感染，臨床不常見。③直接感染。泌尿系統旁邊組織或者器官被感染時，致病菌會入侵泌尿系統引發感染。

機體防御功能：細菌入侵泌尿系統時能否引發感染與細菌的致病力度和機體本身的防御能力息息相關。機體防御功能主要有以下方面：尿路黏膜以及其中分泌的IgG和IgA能夠防御細菌侵入；尿路沖刷；尿液中的酸性環境、高滲透壓、高濃度尿素能夠抑制細菌的生長；男性分泌前列腺物質能夠抵御細菌入侵。

容易引發感染的因素：①尿液返流或者尿路梗塞；②抵抗力下降；③性別因素；④神經源性膀胱；2.尿路感染護理評估。

尿路感染護理

基礎護理 對于腎盂腎炎患者應該指導患者臥床休息；對于慢性腎盂腎炎與膀胱炎患者需指導患者避免過度勞累，養成良好的作息習慣。

飲食護理 指導患者加強營養攝入，食用易消化、富含維生素、富有高蛋白的食物。同時指導患者多飲水，飲用軟水，促進排尿，2000～3000ml／日的飲水量。

癥狀護理

尿路刺激征患者護理：指導患者多飲水，促進排尿，從而使得病菌排出體內；遵醫囑采用水和高錳酸鉀溶液比例調和進行坐浴，從而緩解癥狀。

高熱患者護理：指導患者多休息，體溫39度以上進行物理降溫，采用酒精擦拭或者冷敷降溫，以及根據醫生醫囑使用降溫藥。

觀察病情變化 密切監測患者病癥變化情況，尿液狀態，體溫，腰痛程度等。如果患者出現持續性的高溫狀態，并伴有腰部劇烈疼痛，則考慮患者是否出現嚴重并發癥，及時告知醫生處理。

藥物護理 根據患者病情，遵照醫生醫囑指導患者服用抗菌藥，針對服用磺胺類藥物的患者，告知患者多喝水，促進排尿。尿路感染治療效果評價標準是：效果顯著：臨床癥狀消失，尿菌檢查為陰性，治療之后2w、6w復查表現為尿菌陰性；無效：臨床癥狀未改善或者加重，尿菌檢查仍然為陽性，或者通過治療轉陰，但是后期復查又出現陰性，且菌株一樣。

心理護理 許多患者因為突如其來的病癥容易引發焦慮、恐懼等不良心理狀態，對此，護理人員應該細心的告知患者該病癥的誘發因素、疾病特點以及治療方法，讓患者了解病癥，積極應對治療。同時，針對患者不良心理狀態，護理人員需針對性的引導患者放松心情，可采用轉移注意力的方式，促使患者不良情緒得到緩解，從而提升治療依從性。針對病情反復的患者，需積極的給患者分析引發原因，確定病源，從而制定有效護理方案，增強與患者的溝通交流，獲得患者的信任，促使患者樹立治愈疾病的信心，能夠逐漸克服不良情緒，形成積極的心理狀態，配合治療和護理，避免引發更嚴重的并發癥。

健康指導 健康指導是為了讓患者預防疾病的復發，讓患者養成良好的生活習慣；增加日常飲水量，促進排尿，預防尿路感染的發生，每天攝入2000-3000ml／日的飲水量，保持個人衛生。針對與性生活相關引發疾病的患者，應該在同房后即刻排尿，聯合抗菌藥物預防病情反復。

指導患者自我檢測臨床癥狀：告知患者尿路感染臨床癥狀急表現，如果出現尿頻、尿痛等癥狀需及時就診。