局部麻醉與全身麻醉的優劣勢早知道

王竣

（梓潼縣中醫院 四川綿陽 621000）

麻醉是臨床上一種比較常見的治療方法，主要可以將其分為兩種麻醉形式：一種是局部麻醉，另外一種是全身麻醉。全身麻醉與局部麻醉在醫學上是有相互補充的作用的，因此，無法將這兩種完全分割開來，應該針對不同患者采取不同麻醉方式如對于精神病患者、神志不清的患者或者是兒童患者來說，沒有辦法單獨運用局部麻醉完成手術，醫生必須提前進行全部麻醉或者是基礎麻醉。局部麻醉可以當做是醫生進行全身麻醉的一種醫療助手段，可以增強麻醉效果，同時，也可以降低全部麻醉的使用藥量。

局部麻醉與全身麻醉的優劣勢全身麻醉主要指的是給患者使用一些具有全身麻醉效果的藥物。將麻醉藥物注射進入年患者的肌肉或者是患者的靜脈，這種麻醉方式最主要就是作用于人的大腦，促使患者進入睡眠狀態，同時。患者也不會產生疼痛的反應。全身麻醉的情況下，患者不會對在治療或者是手術產生恐懼新反應，不會受到手術帶來的疼痛刺激，全身麻醉的情況下，患者接受的手術一般會比較復雜或者是大型手術。在患者全身麻醉過后到患者術后醒來，通常都會問醫生或者是護理人員：我的手術做了沒有？可見全身麻醉之后，患者就會失去意識，也就是間接的失去那一段時間的記憶。很多人都會說“全身麻醉是不是會影響人的神經組織，讓人變得笨？”有些人還會說：“全身麻醉的的話，我的記憶力是不是會跟著下降?”根據相關研究可以說明這些問題，全身麻醉是不會對人體患者的大腦功能產生影響的。和局部麻醉一樣，會有一定的風險，不過全身麻醉與布局麻醉的風險不一樣而已。

局部麻醉主要指的是醫生將一些具有局部麻醉功能的藥物注射到患者的身體中，神經阻滯的傳遞就會受到一定影響，促使身體局部的痛覺消失，患者身體局部在進行手術的過程中，是感覺不到疼痛的。患者使用布局麻醉，可以促使手術有效開展。布局麻醉對患者身體影響很小，但是會有一線風險，例如會出現毒性反應，組織或者是神經損傷、過敏反應，高敏反應，嚴重的患者可能會產生過敏性休克，個別患者可能會死亡。舉例說明，例如有一位患者要去拔牙，拔牙就需要進行局部麻醉，醫生可以在患者牙的感覺神經的位置放置麻醉藥物，由于布局麻醉人的大腦是清醒的，在做手術和過程中，會不斷的聽見各種聲音，看見各種東西，例如就可以感覺到牽拉、治療牙齒的器械的聲音。因此，就會產生恐懼心理。如果患者運用的是全身麻醉的話，就不會有任何感覺，不會聽見任何聲音。

全身麻醉與布局麻醉會有什么風險？麻醉的風險主要在臨床上表現為抑制呼吸系統與循環系統，特別嚴重的情況可能是死亡，不過不用擔心，這種幾率是很低的，也就是說無論是局部麻醉還是全身麻醉，都相對比較安全。在實際治療過程中，如果患者身體上有嚴重疾病，提出不需要進行全身麻醉的，醫護人員需要聽從患者的意見進行局部麻醉。對于部分患者，如果病情一般，手術比較小，并且患者愿意進行局部麻醉，也可以進行局部麻醉。

麻醉藥物應用的方法和劑量麻醉藥的中種類與作用要如何進行區分？現階段，比較經常見到的麻醉劑主要可以分為非揮發性麻醉劑、中藥麻醉劑、揮發性麻醉劑、。醫生一般會使用的麻醉方法是注入患者靜脈、腹腔、肌肉，還有可能注入患者的皮下組織，除了注射以外，還有口服。灌胃、吸入等。麻醉方式最常用的揮發性麻醉藥物為乙醚。乙醚對于各種不同動物都適用，具有很高的安全性。一般情況下，醫生比較常用的有麻醉功效的藥物是揮發性麻醉藥物，例如乙醚。開放麻醉方法主要就是醫生能將脫脂棉中浸濕了乙醚之后，例如可以進行實驗，將小鼠或者是大鼠的頭部放在含有乙醚的瓶口，醫生可以在旁邊觀察，一般是會維持4到6分鐘后，小鼠或者是大鼠就會處于麻醉狀態。這種實驗情況下，很多動物都可以進行這個實驗，如果醫生覺得實驗的時間有點長，醫生可以在動物的鼻子部位放置棉花或者是紗布，可以在這些棉布上不定時的去加乙醚。還有一種方法是，利用乙醚現將動物麻醉之后，然后用一些非揮發性麻醉藥物來維持動物的麻醉，如果是嚴重的動物，并且動物體型比較大，醫生服可以使用麻醉動物口鼻的方法來進行藥物麻醉。

封閉性麻醉法主要是指將實驗需要小動物放在封閉容器之內，在這個其器具里要提前放置帶有乙醚的棉布或者是棉球，動物在容器中由于呼吸會吸入乙醚揮發的氣體進而會被麻醉。

在用麻醉藥的過程中，醫生需要對動物用藥的反應進行及時的觀察，當動物出現一些特殊反應，例如瞳孔一下子變得很大、角膜不出現反射，在這種情況下，醫生就需要立即將麻醉停止，避免麻醉過度造成不必要的死亡。

麻醉藥物在運用時需要注意什么醫生需要將已經蘸上局部麻醉藥的東西敷在患者需要手術的皮膚表面，醫生需要提前將面部中多余的藥物擠出來，避免由于患者吸入的麻醉藥物過多產生中毒反應。棉片的放置需要在醫療器械下進行，保障位置的準確；由于患者身體不同的部位吸收麻藥的速度是完全不一樣的，通常情況下，引用大劑量且濃度比較高的麻醉藥物很容易出現中毒反應，嚴重的患者就有可能出現死亡。身體黏膜吸收麻醉藥物的速度與在靜脈進行注射的速度是一樣的，醫生如果使用支氣管噴霧方法進行麻醉，運用局部藥物吸收會更快一點。因此，醫生需要對藥劑劑量進行嚴格控制。如果人吸入很多局部麻藥，可能會出現虛脫反應，抑制心肌，因此，醫生需要在進行局部麻醉之前，準備復蘇藥品與用具；醫生在進行表面麻醉之前，需要在患者身體上注射阿托品，保持患者您膜干燥，降低由于分泌物的產生對患者身體黏膜局部麻藥的接觸造成阻礙；可以將麻藥氣管導管的外壁，由于局部麻醉的藥物，大部分很容易溶于水，需要注意的是麻醉藥物在身體里起到效果的時間需要在1分鐘以上，因此，就不要指望將氣管導管插入身體后會立即嗆咳，于清醒插管前，依然需要先行在咽、喉及氣管黏膜的噴霧表面進行麻醉。