創傷骨科中微創技術的應用

趙鑫龍

（四川省德陽市中江縣中醫醫院 四川德陽 618100）

在目前的骨科臨床診斷與治療中，針對創傷性骨折患者采用傳統切開復位固定手術，開口較大，會對患者創口組織造成二次傷害，患者在術后并發癥出現的概率上升，并有傷口感染的概率。醫院創傷骨科在臨床上使用微創技術，能夠較好治療創傷性骨折，其所具有的手術速度快、創口小等特點，能夠降低手術對患者骨折部位二次傷害的可能性，降低術后并發癥發生的概率，具有重要的應用價值。

創傷性骨折患者常見于中青年，老年患者不斷增加呈逐年上升趨勢。主要造成患者骨折的原因，在于患者骨折部位承受到的外力超過了患者骨骼承受能力，即外力沖擊對患者骨骼造成傷害。因此采用傳統的切開復位固定手術，難以達到預期治療水平。在創傷性骨科采用微創技術，能夠很大程度上達到提高患者的治療效果、縮短患者住院時間、促進患者恢復患肢活動技能的效果。

微創技術實際含義是對患者造成較小創傷的手術，與傳統切開復位固定治療相比較，其具有手術創口小、患者身體恢復速度快、患者住院時間短以及對患者骨折部位造成二次傷害的幾率低等特點。在實際創傷骨科臨床治療中，微創技術已經實際應用于創傷性骨折患者治療中，與常規切開復位固定治療相結合。

微創技術治療：適用于骨折部位復雜，切開復位固定治療難度大的患者。在進行微創手術治療前，根據患者骨折部位以及骨折情況，確定對患者骨折部位是否采用石膏固定，固定時間為7天，微創手術在固定結束后進行。根據術前對患者的臨床癥狀觀察以及患者接受X光、CT掃描的影響學檢查結果，選擇血管密集程度較低的位置為開口位置，清理患者骨折位置淤血，并采用生理鹽水沖洗，保持手術視野開闊。修復患者受損韌帶以及軟骨、骨骼，取出碎骨片等異物。

切開復位固定治療：適用于骨折情況相對復雜，骨折嚴重的患者。為患者進行麻醉后，根據患者術前接受的影像學檢查結果以及臨床觀察結果綜合分析。在患者骨折部位進行切口，清理患者骨折位置碎骨片以及淤血，采用鋼板以及螺釘對患者骨折復位固定。在結束手術時采用夾板對患者骨折部位固定。

患者在接受微創手術后，創傷性骨折部位腫脹感逐漸消失，疼痛感較為明顯。伴隨著患者每2日換藥一次，傷口痛感逐漸消失，出現傷口愈合前癢痛感。臨床醫生根據患者癥狀以及骨折部位恢復情況的變化，及時調整用藥指導。在患者康復期間，臨床醫生指導患者服用活血化瘀藥物以及促進骨折愈合類藥物。患者在術后3周，可在家屬或醫護人員的攙扶下簡單進行站立、行走等肢體活動；上肢創傷性骨折患者則簡單鍛煉手指捏、握以及抓等活動。術后6個月通過CT掃描以及X光等影像學檢查手段，對患者患肢檢查，患者骨折愈合程度良好，在這一基礎上患者肢體經過恢復鍛煉，肢體機能恢復效果良好，患者生活質量得以提高。

接受常規切開復位固定治療手術的患者，在術后3周可以下床簡單活動患肢。臨床醫生在患者病情變化以及骨折愈合情況的基礎上，指導患者用藥。術后6個月，患者接受X光及CT掃描檢查，骨折部位恢復良好，通過手術取出固定用鋼板與螺釘。恢復后患者肢體功能正常，生活質量提升。

與傳統的開口手術相比較，微創技術具有很多優點，例如治療創口小、對患者身體損害小、有效降低術后并發癥出現幾率以及提供患者更好的療效。在這一基礎上，隨著創傷骨科患者的日益增加，微創手術在創傷骨科中的應用效果得到了患者一直滿意。在進行創傷性骨折患者的治療中，傳統切開復位固定治療方法增加了對患者創口二次傷害的可能性，并由于創口較大，患者創口容易受到感染。由于創傷性骨折患者多為意外造成骨折，骨折部位以四肢較為常見。采用常規手術治療，容易被骨折部位密集的血管以及其他組織阻擋手術視野，從而影響到患者手術的治療率。

在當前微創技術快速發展的今天，微創技術在部分治療手段中逐漸替代了傳統開口手術，其所具有的的較快恢復特點，為患者及早恢復正常生活，提高生活質量具有積極意義。而在骨科臨床中，微創技術主要應用于創傷骨科患者的治療中。創傷性骨折患者多具有年齡差異大，身體素質不同以及患者骨折部位不同的特點。在這一基礎上，創傷性骨折還具有受傷位置結構復雜等影響臨床治療的因素。而微創手術針對骨折部位結構復雜具有重要優勢，微創技術能夠在手術過程中提供清晰手術視野，能夠較為全面的檢查患者骨折整體情況，避免了影像學檢查結果錯誤與醫生臨床診斷誤診，漏診的幾率，對提高患者創傷性骨折具有重要的應用價值。

在當前實際臨床創傷骨科診斷與治療過程中，微創技術的不斷發展，推動了創傷骨科對患者治療效果的提升。微創技術與切開復位固定治療相比較，其所獨有的出血小，治愈率高以及恢復快等特點，能夠滿足治療患者骨折的基礎上，具有減少患者住院時間，提高患者治療效果的特點，被越來越多應用于創傷性骨折患者的治療中，創傷骨科患者治療率明顯上升。實際臨床結果證明，微創技術在創傷骨科的應用中，對有效提高患者治療效果，提升患者生活質量具有重要意義。