骨性關節炎的骨減壓治療

邱序忠

（四川省中江縣人民醫院 四川中江 618100）

1 骨高壓的發病機制

1.1 骨內靜脈淤堵回流 骨內靜脈淤堵是骨高壓產生的主要原因，內微循環障礙為骨高壓癥的病理本質，當骨內靜脈受阻，橫穿骨皮質的靜脈血管不具有瓣膜，很容易出現在血液反流骨髓腔內，當骨內血流量逐漸增多，患者的血液將會發生變化。此外，酸性代謝產物也會產生重要的作用，骨內毛細血管也將會持續性的開放，如果髂內動脈壓差的數值變小，血液流將會呈現淤堵的模式，隨后產生骨間質水腫的癥狀，髓腔內的壓力數值增多。骨髓腔是一個相對密閉的狀態，不會自行的緩沖，倘若骨內血量逐漸增多，髓腔內的內容物也會增加，血液淤堵的癥狀持續加重。倘若骨高壓不斷存在，關節四周的靜脈回流便會受阻，血液中淤堵的組織將缺氧，二氧化碳分壓升高，組織細胞持續性水腫，各處的關節壓也將會升高，關節滑膜會充血水腫。此外，骨內營養血管的血流也會降低，骨質產生營養障礙的現象，造成骨小梁壞死，對于壞死的骨小梁而言，在進行修復改建的過程中，會出現骨質硬化的現象，淤堵的骨質將不能獲得靜脈血，產生缺血性壞死的情況。同時，休息骨的靜脈引流不會具有肌肉泵的效果，淤堵情況將會進一步加重，骨內壓的數值也將持續性升高，隨后產生休息痛或者是夜間痛的癥狀。

1.2 骨內血管活性反應降低 血管舒縮活動與血管活性物質調節產生緊密的關聯，靜脈回流是影響骨內壓的最直接因素，如果血管灌注壓力持續升高，骨內壓的數值會下降，骨動脈的主動收縮功能產生變化。……