兒童感冒、發燒真的有必要每次都驗血常規嗎？

李春艷

（四川省遂寧市射洪縣中醫院 629200）

兒童階段的孩子各項免疫系統發育尚不完全，相同情況下，兒童比成年人更加容易被病菌感染，也更加容易出現發燒與感冒的現象。這時就需要去醫院進行治療，進行全面的檢查以確定病情。曾有家長抱怨，寶寶出現感冒發燒的情況時，一帶寶寶去醫院看病，就需要進行各項檢查，幾乎次次都要進行血常規檢查，這個血常規檢查有什么用處那？為什么每次都要進行此項目的檢查？醫生就不能根據孩子的癥狀進行治療嗎？寶寶原本受疾病折磨，還要進行抽血檢查，這不是折磨寶寶嗎？而且每次檢查還要花很多費用，增加了病患的經濟負擔。其實進行血常規檢查醫生也是有根據的。兒童出現發燒、感冒癥狀是比較常見的疾病，大多數家長都會覺得，常見的發燒感冒治療起來應該比較簡單嘛。但是往往這些簡單的病癥，背后隱藏著不簡單的問題，讓醫生感到為難。為難之處不止是發燒以及感冒的病癥，其涉及診斷、治療、評估等方面，還有家長對于“感冒”與“發燒”的理解，和醫生對此的理解存在著較大的差異。

急性上呼吸道感染病癥的俗稱為感冒，這種疾病中包含了急性咽炎、急性扁桃體炎以及急性鼻炎等病癥。我們常說的感冒，除了會有上述病癥以外，還會出現麻疹、百日咳、流感、猩紅熱以及流腦等相關的急性傳染病早期現象。也就是說發燒只是病癥的一個表現現象，最終的病因可能非常復雜。在寶寶感冒時會出現發燒癥狀，在寶寶患有幼兒急疹、麻疹、結核、風濕病、川崎病、猩紅熱、敗血病與皰疹性咽峽炎以及手足口病等疾病時也會出現發燒現象。在這些疾病中都能引起寶寶發燒，大多數都是由病毒感染導致的，其中急性上呼吸道感染中有90%的人群都屬于病毒感染導致的。支原體與細菌侵入機體發生感染時也會導致身體出現發燒現象，有較少數不是由于病毒感染引發的，免疫性因素也會引起機體出現發燒現象。也正是因為這些病癥的復雜性，在給寶寶進行治療時，需要進行血常規的檢查以便準確判斷病情，進而確診并給予針對性的治療。

那么血常規檢查有什么用處哪？一般情況下，在寶寶出現感冒、發燒一類癥狀時，進行血常規檢查有以下幾個目的：①確定感染類型，血常規檢查能幫助醫生區分是病毒感染還是細菌感染，在出現病毒感染時，血常規中的外周血白細胞計數會出現降低或者不高的現象，同時淋巴細胞百分比或者計數會出現增高現象；如果是細菌感染時，中性粒細胞以及外周血白細胞百分比或者計數均出現增高現象。也就是說，在血常規檢查中以中性粒細胞以及外周血白細胞（簡稱WBC）的百分比或者計數進行確定感染的類型，但是此檢查結果也不是絕對的。②疾病風險評估，發燒患兒疾病嚴重程度常用WBC進行評估。在各種感染、中毒、腫瘤或者服用某種藥物后都會出現中性粒細胞缺乏或者減少的現象，出現此現象時會降低機體抵抗細菌的能力，進而導致機體被細菌嚴重感染。除此之外，血常規檢查中還要檢查紅細胞、血紅蛋白、單核細胞等其他指標，這些指標的檢查都具有較為重要的意義，在調整治療方法與健康宣教方面都有較為重要的價值。

到底需不需要每次都進行血常規檢查？雖然進行血常規有一定的用處，可以區分是病毒感染還是細菌感染，但是其檢查結果也僅僅是一個參考，不是每次都需要進行血常規檢查的，具體是否進行血常規檢查，需要根據醫生的面診情況、病史以及體格檢查等進行綜合判斷，一般情況下，在寶寶發燒超過72小時時，建議進行血常規檢查，如果寶寶發燒超過120小時那就一定需要進行血常規檢查，以便確診病情。