常見創傷的急救護理

胡玲

（井研縣中醫醫院 四川樂山 614000）

創傷根據受傷的嚴重程度及按輕重緩急處置順序將其劃分為三種，分別是：危重傷、重傷以及輕傷。

出現頭部創傷應當怎么做急救護理

第一、要根據傷者的病情輕重，選擇將傷者放置在搶救室中還是放置在復蘇室中。

第二、根據不同的病情采取不同的體位。如果傷者屬于意識不清并且有嘔吐癥狀或者舌頭后墜的現象時，就應當采用平臥位，將患者的頭偏向一側，或者采用側臥位，有利于傷者的口腔分泌物以及嘔吐物排出，有效的預防窒息。

第三、要保持傷者的呼吸道通暢。

第四、要持續或者間斷性的為患者供氧，使傷者腦缺氧的現象能夠得到改善。

第五、如果傷者的呼吸不規律或者出現呼吸驟停的現象時，應當利用人工呼吸機輔助傷者呼吸。

第六、對傷者的意識、脈搏、瞳孔以及肢體活動進行迅速的評估，同時也要對傷者的血壓以及血氧飽和度進行監測，如果條件允許，則應當為患者進行顱內壓的監測，定時進行測量同時也要做好相關的監測記錄。

第七、當傷者的頭部損傷出現嚴重出血時，可以通過壓迫進行止血，并且要在蓋上消毒紗布之后進行包扎；針對大出血的患者要及時進行抗休克處理，要迅速對患者進行靜脈補液。

第八、正確使用20%的甘露醇、50%葡萄糖、以及甘油果糖等藥物進行脫水治療，減輕腦水腫，降低顱內壓。

第九、控制液體攝入量。不能過多、過快輸注液體，避免傷者的血流量增加導致傷者出現顱內壓增高的情況。

第十、密切觀察傷者的意識情況及瞳孔變化，如果患者出現意識障礙、雙側瞳孔不等大時，說明病情危重，要高度懷疑發生了腦疝，應當立即通知醫生，積極采取應急措施降低顱內壓，解除顱內壓增高的因素。

第十一、針對煩躁不安的病人應當做好相關的安全護理工作，對傷者進行適當的約束，防墜床、再次受傷等意外發生，同時也要禁止使用嗎啡以及杜冷丁對患者進行鎮靜而影響呼吸，根據醫囑適當的給予安定，每次使用安定之后都必須要對傷者的呼吸變化進行觀察。

出現胸部創傷應當怎么做急救護理

第一、肋骨骨折處理。胸帶加壓包扎；臥床休息；止痛措施；避免感染；如果傷者出現明顯的錯位現象，則應當對其采用骨折內固定術。

第二、連枷胸的處理。采取合適的措施對傷者進行止痛；對傷者胸壁出現反常呼吸的現象進行制止，在制止反常呼吸的過程中通常有四種方式能夠采用：包扎固定法、胸壁外固定法、氣道內固定法以及手術內固定法；對傷者進行給氧，緩解缺氧癥狀；保持呼吸道暢通，必要時進行氣管切開；發生急性呼吸窘迫綜合癥的患者應盡早進行氣管插管，給予人工呼吸機輔助呼吸；做好抗休克措施；有合并血氣胸情況，要盡快進行胸腔引流，減輕肺部壓迫，改善呼吸困難。

第三、張力性氣胸。對張力性氣胸患者，要進行緊急處理。立即進行排氣減壓，在傷者的受傷側的鎖骨中線第二根肋骨或者第三根肋骨之間刺入16～18號的粗針頭進行排氣；盡快的進行胸腔閉式引流；同時為傷者進行給氧，改善缺氧狀況；必要時對患者進行剖胸手術。

第四、開放性氣胸。首先要立即封閉傷口，將開放性氣胸轉變為閉合性氣胸。對傷者進行抗休克的處理；為傷者進行持續氧氣吸入；盡快的進行清創縫合術+胸腔閉式引流術。

第五、心包填塞。要立即對傷者進行心包穿刺，解除心臟壓迫。在床旁心臟彩超的指引下，通過利用18G或者20G的套管針進行穿刺，引流心包內積血、積液。同時要對傷者進行持續的心電監護，嚴密觀察患者是否出現心肌挫傷的癥狀。

在對胸部創傷患者進行急救護理的過程中也應當根據傷者的實際病情，選擇將傷者放置在復蘇室中還是搶救室中；盡量采取半臥位，確?；颊吆粑〞?，并且要及時清除患者呼吸道分泌物及異物等；迅速建立靜脈通道，積極做好抗休克治療；針對放置了胸腔閉式引流管的病人，還應當對其引流管做好護理工作；如果疼痛感劇烈，則可遵醫囑服用止痛片或采用肌注止痛藥物達到鎮痛的目的，但是針對呼吸困難或者低血壓的傷者應當禁用或者謹慎使用；在使用呼吸機的過程中，也必須要做好氣道管理工作，避免傷者出現呼吸道感染的現象。

出現腹部創傷應當怎么做急救護理

第一、根據傷者的病情實際需要，將傷者放置在復蘇室中或者搶救室中；

第二、要絕對臥床休息，如果傷者的生命體征平穩，則取半坐臥的姿勢，盡可能的避免隨意搬動傷者，從而避免患者的病情加重或造成二次傷害；

第三、合理氧療，保持呼吸道通暢，防出現嘔吐、窒息現象，及時清除呼吸道中的分泌物，必要時采用氣管插管；

第四、對傷者的生命體征變化進行監測，一般每15分鐘左右進行血壓、脈搏以及呼吸的測量，同時也要對監測的結果進行前后對比，及時的發現傷者的病情變化。

第五、要對傷者的腹部狀況進行密切的觀察，每隔30分鐘就需要對傷者的腹部體征進行檢查。

第六、要對傷者的腹部傷口位置進行無菌包扎。對脫出的內臟不能立即回納到腹腔，可以使用無菌紗布將其進行覆蓋，并扣上清潔彎盤，等到進了手術室之后再做進一步的處理。

第七、要對傷者進行抗休克的治療，積極補充血容量。迅速建立2～3條靜脈通道，采用粗針頭為傷者輸入平衡液等，同時也要快速對傷者進行抽血做血型鑒定，為傷者輸血，補充血容量。一般來說，靜脈通道盡可能建立在上肢位置。

第八、針對病情危重、生命體征不穩定的傷者而言，盡量減少搬動，應當對傷者進行床邊B超檢查以及床邊X線檢查，從而對傷者的病情進行快速、明確的診斷。

第九、傷者腹部受到創傷之后，應當暫禁食水，必要時對傷者進行胃腸減壓，保持引流通暢，注意觀察引流液性質及量。

第十、留置保留尿管，并記錄尿量、尿色，為醫生糾正患者休克用藥提供第一手資料。

第十一、如果確定要進行手術，必須要做好手術前的各項準備工作。