科普一下前列腺增生的護理知識！

辜小紅

（四川省仁壽縣人民醫院 四川仁壽 620500）

在年齡較大的男性群體中，前列腺增生的發病幾率較大，醫學界認為此病癥的出現，與患者體內雌激素、雄性激素的含量有關，也有人認為是兩種激素失衡導致的。尿頻、尿急是患者的早期癥狀，隨著病癥的逐漸加深，患者尿路會出現明顯阻塞現象，排尿功能受到阻礙，患者常表現出排尿無力現象，嚴重的會出現血尿情況，因此男性應盡量規避此癥狀。

病因及臨床表現

關于前列腺增生的產生原因，醫學界一直眾說紛紜，至今也未能找到引發該病癥的主要原因。但在醫學技術的不斷發展下，對前列腺增生的影響因素有了深入研究，誘發增生的原因很多，主要包括：增殖、凋亡等過程都在上皮細胞中進行，若兩者沒有維持在相對平衡狀態；雄激素、雌激素含量不足，或者兩種激素含量處于不平衡狀態；睪丸功能在酗酒、吸煙等習慣影響下發生失調現象。上述因素都可能誘發增生病癥，在治療期間，醫生應該就具體病癥分析病因。

前列腺增生只是對患者的籠統介紹，不同患者的癥狀存在明顯差異，患者病癥主要表現為以下幾種。

儲尿期病癥：該時期癥狀分為兩個階段，第一階段是癥狀早期，患者夜晚排尿次數增多，且單次尿量很少。尿潴留癥狀漸漸在患者身上顯現，膀胱能容納的尿量不但減少，排尿間隔變短。結石、感染等情況若伴隨出現，會加速尿頻情況，尿痛現象隨之出現。第二階段是尿急，為晚期癥狀，導致尿急的主要原因是尿路梗阻，在此情況下將近2/3患者會出現尿失禁現象。

排尿期癥狀：腺體持續變大，排尿困難現象非常明顯，尿路梗阻情況加劇，腺體、梗阻兩者比例失調。男性排尿出現時間長、尿線細等情況，患者總會有排尿不盡之感。為保證排尿順暢，患者會不自主的進行腹部增壓，這會導致尿流中斷情況出現。

排尿后癥狀：尿后滴瀝是機體外在的常見表現，逼尿肌位于膀胱中，當其功能失常，膀胱內的剩余尿量增加。在尿道阻力作用下，當殘余尿量積攢到一定程度后，患者會出現小便失禁現象，急性尿潴留在受涼、興奮等情況下時有發生。

其他癥狀：在老年男性中，血尿是經常出現的前列腺癥狀，腺體在血管擴張作用下變大，與膀胱接觸并伴隨摩擦。血尿癥狀有輕有重，癥狀嚴重的通過肉眼就能看到尿血現象；尿路感染，發燒、腰痛等情況是尿路感染的主要表現，癥狀較輕者平時看不出感染傾向，若患者需要手術治療，在術前需檢查白細胞在尿液中的含量，若白細胞數量過多，必須對患處進行殺菌處理，然后完成手術；膀胱結石，此現象是排尿不盡的并發癥，膀胱中的剩余尿液量增多，小晶體在長期集聚作用下逐漸向結石演變。尿線中斷可作為結石出現的重要依據，患者尿終會感覺疼痛，此時患者改變站姿能緩解疼痛情況；腎功能損害，積水、尿液出現反流現象都會影響腎的正常工作，很多患者會出現血壓升高情況，沒有進食欲望、嗜睡等現象也時常出現。此外，男性在感覺到排尿不暢時，并未對此癥狀加以重視，身體自主進行腹部增壓動作，增壓雖然能幫助患者正常排尿，但時間一長，疝氣、脫肛等病癥就會出現。

前列腺增生的護理知識

若腺體增生患者需要進行手術，做好護理是手術順利進行的前提。在術前醫生要和病人進行充分溝通，詳細介紹治療方法，并解答患者的疑惑，這在一定程度能起到緩解病人緊張心理的作用。術前患者需配合醫生進行護理：合理飲食，為保證大便通暢必須經常喝水，切忌劇烈咳嗽，可通過深呼吸法緩解咳嗽情況；腎不能正常工作或患者有明顯的尿潴留癥狀，需預留導管并進行膀胱造瘺操作，對腎功能加以改善，為手術做鋪墊；針對患者情況配置濃度適宜的沖洗液，包括滅菌水、葡萄糖等，同時配置術后要用到的生理鹽水。即將開始手術時，患者不能吃飯，同時醫生開始進行灌腸、打麻藥等操作。

在術中利用相關儀器對患者心率等情況進行監測，及時應對突發狀況，醫生在完成各項操作時必須認真細致，進而快速、順利的完成手術。術后護理是前列腺治療的重點內容，護理措施可總結為以下幾方面：

對患者的生命體征進行嚴密監測，觀察患者是否換上TURP綜合征的傾向，導致該癥狀出現的根本原因是，沖洗液被導尿管大量吸收，從而出現低鈉血癥。其癥狀表現為：患者情緒暴躁且伴隨昏睡情況，惡心、痙攣等現象經常出現，癥狀比較嚴重者，可能會引發心力衰竭、多器官水腫等病癥。為避免上述現象，術后需對患者血鈉含量嚴密監測，輸液速度不宜過快。

為減少術后出血量，需做好以下護理措施：首先將沖洗袋和導尿管相連接，完成持續沖洗操作，沖洗速度由出血顏色來定，血液顏色較深加快沖洗速度，血液顏色較淺放慢沖洗速度。導管沖洗構成若遇到血塊堵塞情況，及時用灌注器將導管中的血塊抽出，尿道口紗布在術后必須維持8小時才能拆除。當引流液變成清涼色澤時，沖洗操作可間斷進行，也可根據患者情況停止沖洗。

感染護理：首先對導尿管通暢情況進行檢查，若出現堵塞情況及時處理，每天對尿道口的護理次數保持在兩次左右。其次對患者體溫重點監測，并觀察睪丸是否存在腫大現象，體溫升高表明患者出現發炎跡象。完成尿道口清洗后，用適宜濃度的碘伏液對尿道口進行擦拭，同時患者遵照醫囑服用預防感染類藥物。

膀胱痙攣是手術后出現頻次較高的并發癥，痙攣的具體表現較多，如排尿急切、趾骨上區痛感明顯等，鎮痛泵是緩解并發癥的主要手段，或者醫生按照病人身體情況，給其注射一定計量的麻醉劑，進而減輕患者疼痛的目的。此外病人術后盡量以粗糧為主，有利于促進腸胃蠕動。

經過一段時間療養，身體各項指標正常后，將尿管拔除，拔除前保證膀胱充盈。此后患者每天多喝水，喝水量不得低于2500ml以上，有尿感及時排尿嚴禁憋尿，患者自己觀察排尿是否存在異常情況。提肛鍛煉是每個術后病人的必做項目，此項目旨在提升尿道括約肌機能，促進患者快速痊愈。在術后20天左右，腺體創面會出現痂皮脫落現象，此時患者需注意有無血尿情況，若有及時臥床休息，嚴重者到醫院復查。