中醫藥對小兒腦性癱瘓的治療作用

曾永紅

（敘永縣人民醫院 四川 瀘州 646000）

小兒腦性癱瘓簡稱腦癱，腦性癱瘓[1]是由于發育中的胎兒或嬰幼兒腦部非進行性損傷所致一組持續存在的中樞性運動和姿勢發育障礙、活動受限癥候群。小兒腦癱的主要癥狀為運動障礙，常伴有感覺、知覺、認知、交流和行為障礙。目前臨床醫學尚未發現治療小兒腦癱的特效藥物，主要是采取康復訓練的方式。中醫藥對于小兒腦癱積累了豐富的理論及臨床經驗，其中針刺、推拿以及中藥等治療方法在治療小兒腦癱中發揮了重要作用。

一、中醫學對小兒腦性癱瘓的認識

我國古代文獻中無本病病名，但根據其主要臨床表現，可歸屬于中醫學“五遲、五軟、五硬”的范疇。在《馮氏錦囊秘錄》中就有記載：“是以生下怯弱，不耐寒暑，少為六淫侵犯，便爾頭項軟，手足軟，身軟口軟，肌肉軟”。其病因分為先天因素及后天因素。其病機主要為先天稟賦不足，后天養護失宜。先天不足，肝腎虧虛：《醫宗金鑒幼科心法》記載：“小兒五遲之證，多因父母氣血虛弱，先天有虧，至兒生下筋骨軟弱……，皆腎氣不足之故。”指出父母精血不足，致胎兒先天之精不足，患兒出生后肝血腎精不足以充養筋骨而癱瘓。后天失養，脾胃運化不足：《保嬰撮要》“五軟”提出：“夫頭項軟者，臟腑骨脈皆虛，諸陽之氣不足也。手足軟者，……，中州之氣不足。”認為小兒腦癱與脾氣虛弱有關，因為脾氣虛弱可致后天之精生化乏源，臟腑、腦海及機體失養。而脾氣虛弱多與后天養護失宜密切相關。此外，分娩時的難產、新生兒窒息造成的腦損傷也可導致腦絡瘀阻、腦失所養，而導致小兒腦癱的出現。

二、中醫藥在小兒腦癱中的治療作用

1.針刺治療

針刺治療作為中醫學主要傳統治療方法之一，因其具有療效較好，安全性較高、副作用小等優勢，在小兒腦癱的康復治療，己由替代療法逐漸轉變成為主要治療方法。近些年來，人們通過研究發現針刺治療在促進腦發育與腦修復中具有較好的療效，其作用機制是多方面、多途徑的，主要表現在改善腦部血供，促進腦組織新陳代謝，修復受損細胞以及促進細胞的分化與增值，加速神經結構的重構，從而重建腦神經網絡。在治療法過程中，多在中醫整體觀念的指導下將辨證選穴、對癥選穴為主，配合近部及遠部選穴相結合取穴，但不管何種取穴方法，頭針的應用是最為廣泛的。就針刺時機而言，針刺介入治療時間越早療效越好，早期針刺介入可減輕中樞神經系統損傷，降低致殘程度[2]。

2.推拿治療

推拿療法是我國傳統的外治方法，其作用可分為兩類，一方面，推拿可改善神經功能。推拿通過對外周神經的刺激，可調節神經系統的功能王錫民等[3]根據患兒病情，對其施以推拿手法，治療兩周后發現患兒除了在姿勢、運動、肌張力等方面有明顯改善外，在智力、反射方面也有很大提高。另一方面，推拿可改善患肢功能。推拿對患肢的作用是雙向調節的，表現為：對于高肌張力肢體，通過對痙攣組織的刺激能使攣縮的肌肉逐漸放松，改善患兒痙攣肢體的伸展性，避免肢體畸形的發生；對于低肌張力肢體，通過局部肌肉與神經組織的刺激，可改善肌肉組織張力，提高患肢肌力，提高關節的活動能力與穩定性。推拿手法有很多，包括推、運、按、摩、揉、搓、搽、捏、搖等方式，需要根據兒童的年齡、病情以及癥狀等方面辨證施法。

3.中藥治療

中藥治療主要是根據患兒的情況進行辨證論治，但目前中醫學中對于小兒腦性癱瘓的辨證分型尚未有統一結論。對于肝腎虛弱的患兒常以六味地黃丸與補腎地黃丸加減。氣血不足的患兒常以八珍湯與歸脾湯加減。

中醫藥治療小兒腦癱的方法多種多樣，除上述方法外，尚有穴位注射、穴位埋線、中藥熏洗等方法。其在改善肢體功能、精神癥狀、智力、言語功能、視覺及聽覺方面尤其獨特的療效，又因其具有安全可靠、簡便易行、易于推廣等特點，逐漸得到認可和推廣。