一氧化碳中毒后怎么辦？

蔡舒

（四川省岳池縣人民醫(yī)院 四川 岳池 638300）

一氧化碳中毒，俗稱煤氣中毒，是常見(jiàn)的一種臨床疾病，也是日常生活中最常見(jiàn)的問(wèn)題。目前，臨床醫(yī)生根據(jù)中毒的嚴(yán)重程度，將其分為三種類型，分別為輕度、中度、重度，且癥狀表現(xiàn)存在明顯差異，如果不及時(shí)給予治療，則會(huì)導(dǎo)致患者伴有不同程度后遺癥，甚至危及患者生命安全。因此，建議在日常生活中，積極做好一氧化碳中毒的治療及預(yù)防工作，降低疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，減少其對(duì)人體產(chǎn)生的危害，保證患者身體健康。基于此，現(xiàn)對(duì)一氧化碳的臨床表現(xiàn)、危害性、治療及預(yù)防等措施予以分析，便于廣大群眾能夠充分重視一氧化碳中毒，積極做好防治措施、臨床治療干預(yù)等，降低一氧化碳中毒發(fā)生率，保持機(jī)體健康水平。

一氧化碳中毒“3個(gè)”臨床分型的具體表現(xiàn)

1.輕型一氧化碳中毒

此時(shí)患者中毒時(shí)間極短，血液內(nèi)的碳氧血紅蛋白濃度僅為10%～20%，表現(xiàn)為輕度的惡心嘔吐、頭痛、眩暈、四肢無(wú)力等癥狀，甚至短暫性昏厥，一般情況下，患者神志尚清，通過(guò)吸入新鮮空氣，脫離中毒環(huán)境，癥狀即可迅速消失，無(wú)后遺癥。

2.中型一氧化碳中毒

此時(shí)患者中毒時(shí)間較輕型稍長(zhǎng)，血液內(nèi)碳氧血紅蛋白濃度為30%～40%，除了出現(xiàn)輕型癥狀之外，還會(huì)產(chǎn)生虛脫、昏迷等不良后果，另外，皮膚、粘膜呈櫻桃紅色。積極搶救治療，能夠促使患者迅速清醒，并且在數(shù)天之內(nèi)，機(jī)體完全恢復(fù)，無(wú)后遺癥。

3.重型一氧化碳中毒

此時(shí)患者中毒時(shí)間較中型長(zhǎng)，已吸入大量煤氣，血液內(nèi)碳氧血紅蛋白濃度超過(guò)50%，患者普遍處于深昏迷狀態(tài)，表現(xiàn)為血壓低、呼吸急促、大小便失禁、四肢厥冷、各種反射消失等，直接危及生命安全。一般認(rèn)為，昏迷時(shí)間越長(zhǎng)，預(yù)后越差，常常伴有不同程度后遺癥，如肢體癱瘓、癡呆、記憶力減退。

一氧化碳中毒發(fā)生后，因中毒時(shí)間、血液碳氧血紅蛋白濃度等不同，對(duì)機(jī)體產(chǎn)生的危害性也有所差異，輕者，可見(jiàn)腸胃不適、頭痛、疲倦等，重者，可見(jiàn)喪失意識(shí)、死亡。部分患者在恢復(fù)意識(shí)后，度過(guò)2～60天的“假愈期”，再次出現(xiàn)精神及神經(jīng)癥狀，如偏癱、癡呆、失語(yǔ)、帕金森綜合征、二便失禁等。所以，在確定發(fā)生一氧化碳中毒后，務(wù)必要積極進(jìn)行診治，以保證患者機(jī)體健康，防治后遺癥的發(fā)生。

得了一氧化碳中毒后，應(yīng)該怎么辦？

1.一氧化碳中毒發(fā)生后，立即將患者脫離中毒環(huán)境，并轉(zhuǎn)移至空氣新鮮地方，平臥位，注意做好體位及保暖工作，避免發(fā)生不良事件。

2.聯(lián)系“120”，將患者送至醫(yī)院，臥床休息，更換體位，保持室內(nèi)患者干燥整潔、空氣通風(fēng)，使其處于良好的治療環(huán)境當(dāng)中；部分抽搐、煩躁不安等患者，立即做好防護(hù)工作，避免患者咬傷舌頭、墜床等。

3.輕型一氧化碳中毒患者，予以流食、半流食；重型患者，予以鼻飼，或是靜脈營(yíng)養(yǎng)；患者處于昏迷狀態(tài)時(shí)，為其翻身、按摩、叩背，以免出現(xiàn)壓迫性肌肉壞死、皮膚自主神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)障礙等。

4.快速靜脈滴注20%甘露醇，連續(xù)靜滴2～3天，確定顱壓增高有所好轉(zhuǎn)，即可減少甘露醇用量；監(jiān)測(cè)患者體溫變化，一旦發(fā)現(xiàn)體溫增高，予以物理降溫，如冰袋冷敷額頭，使體溫降至36.1℃，如果降溫期間患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、體溫下降困難等異常，立即使用冬眠藥物。

5.高壓氧治療，有助于快速糾正低氧血癥，以及促進(jìn)COHb的解離、CO的排除，甚至增加機(jī)體對(duì)氧的攝取、充分利用，從而增加血氧含量，改善機(jī)體缺氧狀態(tài)。

6.藥物療法，包括依達(dá)拉奉、納洛酮、神經(jīng)節(jié)苷脂、糖皮質(zhì)激素等藥物，其中，依達(dá)拉奉的使用，能夠促進(jìn)患者腦細(xì)胞對(duì)缺氧耐受性的增強(qiáng)，保護(hù)腦細(xì)胞功能，使其盡早恢復(fù)正常；納洛酮、糖皮質(zhì)激素，都可以預(yù)防遲發(fā)腦病；神經(jīng)節(jié)苷脂，對(duì)中型、重型患者作用效果尤為顯著，有助于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的充分建立，減少后遺癥。除了做好一氧化碳中毒治療之外，加強(qiáng)預(yù)防具有重要意義。

如何預(yù)防一氧化碳中毒？

1.向廣大群眾進(jìn)行健康教育，以防發(fā)生一氧化碳中毒，即采取多媒體教學(xué)片、舉辦講座、廣播、發(fā)放健康知識(shí)手冊(cè)等方式，在農(nóng)村、廠礦、社區(qū)等場(chǎng)所進(jìn)行健康教育，內(nèi)容為燃?xì)鉄崴鞯恼_使用方法、燃煤取暖的正確使用方式等，加深群眾對(duì)一氧化碳中毒知識(shí)及其相關(guān)急救知識(shí)的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)自我保健意識(shí)，積極采取健康行為。

2.向全民詳細(xì)介紹室內(nèi)用煤火時(shí)應(yīng)有安全設(shè)置，如風(fēng)斗、小通氣窗等，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)一氧化碳重度的危害性，尤其是對(duì)嬰兒的危害，避免危及嬰兒生命安全。為此，建議日常生活中，務(wù)必要合理安裝煤爐煙囪，如果條件受限，應(yīng)該在夜間將無(wú)煙囪煤爐放在室外。

3.建議全民在開(kāi)車時(shí)，不能讓發(fā)動(dòng)機(jī)處于長(zhǎng)時(shí)間空轉(zhuǎn)狀態(tài)；停駛時(shí)，切不可長(zhǎng)時(shí)間開(kāi)放空調(diào)，應(yīng)當(dāng)適當(dāng)?shù)拈_(kāi)車窗，促使車內(nèi)、車外的空氣產(chǎn)生對(duì)流，使其始終吸入新鮮空氣；行駛期間，如果突然感到不適（頭暈、發(fā)沉、四肢無(wú)力等），立即停車，原地休息。

4.囑咐廣大群眾在平時(shí)安裝熱水器，盡量請(qǐng)專業(yè)人士，不得私自安裝、拆除，或是改裝，與此同時(shí)，不可使用過(guò)期熱水器，以及已淘汰的熱水器，如煙道式熱水器，或是直排式熱水器；冬天沖涼時(shí)，盡量不要緊閉浴室的門窗，且不能長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行沖涼時(shí)間。

5.為了預(yù)防一氧化碳患者發(fā)生后遺癥，建議積極采取以下措施，①急性期，絕對(duì)臥床休息，選擇平臥位，促進(jìn)腦血流的供給，避免出現(xiàn)腦組織缺血現(xiàn)象；②隨著病情趨于穩(wěn)定，協(xié)助、鼓勵(lì)患者進(jìn)行主動(dòng)鍛煉，即協(xié)助患者起床，保持患肢平衡基礎(chǔ)上，慢慢站立，然后再做行走訓(xùn)練，結(jié)合機(jī)體耐受程度，逐漸增加活動(dòng)范圍、運(yùn)動(dòng)量，直至上下樓梯訓(xùn)練，使其能夠盡早恢復(fù)正常的日常生活。

總結(jié)

作為常見(jiàn)的日常問(wèn)題，關(guān)于一氧化碳中毒的發(fā)生及其給人們帶來(lái)的危害性，務(wù)必予以重視。在本次文章中，通過(guò)介紹一氧化碳中毒的臨場(chǎng)分型及表現(xiàn)、治療、預(yù)防措施等方面情況，希望提升大家對(duì)一氧化碳中毒的認(rèn)識(shí)水平，增強(qiáng)對(duì)一氧化碳中毒的重視，做好相關(guān)急救措施及預(yù)防措施，盡量將一氧化碳中毒的發(fā)生率降至最低，從而減少其對(duì)人體的危害性。