糖友患者重要的一堂課
——認識低血糖

王雅蓉

（廣安市廣安區人民醫院 638000）

低血糖是多種病因引起的，以靜脈血漿葡萄糖濃度過低，出現交感神經興奮和腦細胞功能損傷為特點的綜合征，一般以靜脈血漿葡萄糖濃度低于2.8mmol/L作為診斷低血糖的標準，糖尿患者在治療過程中血糖低于3.9mmol/L也稱為低血糖癥。常見低血糖的表現：頭昏、面色蒼白、心跳加快、出現饑餓感、大汗淋漓、視物模糊、四肢無力、頭痛嘔吐、焦慮不安等，老年患者發生低血糖時?？杀憩F為行為異常，如精神異?；蚱渌堑湫桶Y狀，另一類特殊類型低血糖發生時表現為無癥狀低血糖，患者可以無低血糖癥狀而直接表現為意識障礙甚至昏迷，原因是由于中樞神經系統未能識別血糖降低的信號，使機體在低血糖時不能出現相應的癥狀，其危險性在于低血糖時無任何警示癥狀，患者及家屬未察覺而延遲糾正低血糖意識，患者腦組織受到重創，這類低血糖常常發生在老年人患者及糖尿病病程長并有自主神經功能損害的患者。

低血糖的分級為輕、中、重3級。輕度低血糖：僅有饑餓感，可伴出汗心悸，可自行緩解。中度低血糖：心悸、出汗、饑餓感明顯，有時可發生手抖，頭昏，需補充含糖食物方可糾正。重度低血糖：是在中度低血糖癥狀的基礎上出現的中樞神經供能不足的表現，如嗜睡、意識障礙。胡言亂語、甚至昏迷死亡。

低血糖對腦的主要影響主要是由于大腦沒有糖原儲備依賴于血糖供能，腦組織對糖的敏感性強，當腦組織缺乏葡萄糖供能可導致腦組織充血、水腫、壞死，及神經細胞壞死而出現大腦皮質受抑制，表現為神志模糊、嗜睡、震顫、精神異常甚至昏迷?！?br>