來自主動脈夾層的胸痛認識心血管系統最兇險的急癥

文·周?。ㄍ瑵髮W附屬第十人民醫院心血管外科副主任、副主任醫師）

最兇險的心血管急癥之一

主動脈夾層是心血管系統最為兇險的疾病之一，指各種原因造成的主動脈內膜破裂，血液經破口灌入主動脈壁中層而導致主動脈壁分層，形成真假腔主動脈。有研究數據表明，主動脈夾層未經治療發病后每小時死亡率達1%，即在發病的最初2天，有將近一半的患者死亡。這個數據比老百姓熟知的急性心肌梗死的死亡率要高得多。

疾病如此兇險，第一時間發現并及時接受診治就顯得尤為重要。首先，疼痛是主動脈夾層患者最為常見的首發表現，疼痛常劇烈甚至難以忍受，被患者稱為胸部及背部撕裂樣疼痛。但也有少數不典型的或者不劇烈的疼痛常常被患者忽視而錯過了治療時機。

其次，高血壓在主動脈夾層患者中十分常見，有研究表明這類患者中患高血壓比例高達60%～70%。長期高血壓未有效控制，是發生主動脈夾層的常見誘因。主動脈夾層發生時產生的疼痛，反過來導致血壓進一步升高，造成病情加劇。

最考驗醫術的“雜交”手術

患者一旦確診為主動脈夾層，心血管外科醫生將承擔起后續的治療任務。

根據主動脈夾層破口的位置及累及血管的情況，通常需要采取不同的方法進行治療。在介入支架技術出現之前，主動脈夾層患者需要進行主動脈置換術，這種手術即使是在心臟外科眾多大手術中，也算得上是難度高、風險大的?！?br>