全球每年因病毒性肝炎引起的肝硬化和肝癌所導致的死亡人數達140萬,但大眾對病毒性肝炎的認知率不高,僅不足5%的人接受過檢測,就診率更低。專家建議大眾早檢測、早預防,正確認識肝炎疾病,避免病種歧視。
我國1980年以前出生的人,小時候沒有注射過乙肝疫苗,需要主動體檢,接受肝炎病菌檢測。判斷肝炎病癥不能只看癥狀,出現明顯病痛時,慢性乙型肝炎的治愈率可能已經大幅降低。如果是未攜帶乙肝病毒人群,建議2至3年注射一次乙肝疫苗。目前我國只要是疾病預防控制機構指定為預防接種點的社區衛生服務中心,都可以進行注射,這是目前預防乙肝病毒感染的最經濟、最有效方法。
健康體檢中大多只檢查乙肝病毒的表面抗原和血清轉氨酶,致使一部分患者“漏網”。由于大約1/3丙肝患者的丙氨酸氨基轉移酶(ALT)水平正常或基本正常,通過ALT水平篩查又會漏掉一批。一些轉氨酶水平升高的丙肝患者,在B超等影像學檢查中多被診斷為脂肪性肝炎,一部分丙肝患者被遺漏。急性肝病患者的臨床表現一般較輕,如周身乏力、食欲減退、少數伴有低熱等,發展至慢性丙肝后,更無明顯癥狀,因此往往不被人們所注意。
因此,盡管90%以上的丙型肝炎患者在3~6個月內能夠得到完全治愈,但因為這些問題“漏網”,而拖延加重病情,致使轉化為肝硬化和肝癌。專家建議,大家在體檢中增加丙肝檢測,及時預防感染,及早發現并治療。
“妊娠前別忘了篩查乙肝,避免乙肝的母嬰傳播”。準備妊娠的女性應進行HVB血清學標志物的篩查,包括HBsAg、抗HBs、HBeAg、抗HBe和抗HBcIgG/IgM等。一旦HBsAg陽性,應進一步檢查HBVDNA、肝功能和肝臟B超,確定乙肝是否在活動期,并對疾病嚴重程度進行評估,決定是否需要進行抗病毒治療。目前,浙江省乙肝母嬰阻斷成功率達到96.9%,乙肝母嬰阻斷效果顯著。
乙肝僅通過母嬰、血液及性傳播三種方式進行傳播。日常的接觸、擁抱、飲食、接吻是不會傳染乙肝病毒的。
目前,我國乙肝歧視的現象還比較普遍。消除乙肝歧視,醫學知識的普及是基礎。乙肝知識的宣傳,相比艾滋病、結核病疾病知識宣傳的仍然很薄弱。專家們希望通過公益行動,與有關部門合作開展大規模的公眾宣傳。消除乙肝歧視,相關政策法規的設立是根本。乙肝不僅僅是醫學問題,也是社會學和法學問題。要做好乙肝防控工作,需要建立政府統一協調、多部門參與的乙肝防控機制或工作平臺,制定符合我國實際的乙肝防控目標和可實施的操作方案,為肝炎患者提供友好的社會環境,為肝炎病的檢測、防治提供良好的條件。
體力活動不足、久坐,是21世紀最大的公共衛生問題。盡管國家有體育活動指南,但不受重視。大部分人是得了病才治療,而治療就是吃藥。專家建議,多通過非藥物手段進行預防和治療:第一,在生活方式和運動方式上預防,用健康的方式預防。第二,患病以后要強調“改善、修正”生活方式,這能在一定程度上達到臨床治愈的目的。