糖尿病患者都要服用阿司匹林嗎

重慶讀者周先生問：

我和一個朋友都患有糖尿病，平常我們也喜歡湊在一起交流關(guān)于糖尿病慢病管理的心得。不久前，他嚴肅地告訴我：糖尿病和心血管疾病密切相關(guān)，得了糖尿病那么發(fā)生心梗的幾率也會增加，需要服用阿司匹林提前預(yù)防。請問，他說的有道理嗎？

復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師鹿斌答：

糖尿病患者應(yīng)用阿司匹林的種種問題不可一概而論。糖尿病是缺血性心臟病和中風(fēng)的重要危險因素，治療糖尿病的主要目的之一就是預(yù)防或減少糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生，尤其是心腦血管病變。絕大多數(shù)糖尿病患者的心腦血管病變都與血栓形成有關(guān)，阿司匹林可通過阻斷環(huán)氧合酶從而抑制血小板合成血栓素，防止血栓形成。但需注意阿司匹林也會導(dǎo)致出血風(fēng)險的增加，血栓預(yù)防和出血風(fēng)險需要權(quán)衡利弊以達到最大效益化。高危心血管風(fēng)險者（男性＞50歲或女性＞60歲且有心血管疾病家族史、高血壓、吸煙、血脂異常或蛋白尿任一危險因素者）可應(yīng)用阿司匹林進行一級預(yù)防，但是如果有明顯出血風(fēng)險，如既往有消化道出血病史、胃潰瘍或近期服用增加出血風(fēng)險的藥物（如華法令），也不應(yīng)使用阿司匹林。低危心血管風(fēng)險者（男性＜50歲、女性＜60歲且無心血管危險因素者）則不宜常規(guī)應(yīng)用。