檢驗科質量管理中實驗室信息管理系統的運用

吳凌松

[摘要] 目的 分析檢驗科質量管理中實驗室信息管理系統的應用及效果。方法 選取該院東西兩院區檢驗科未更新完善實驗室信息系統的時間段（2016年1—6月）與該院東西兩院區檢驗科應用更新完善后實驗室信息系統的時間段（2018年1—6月）進行對比，分析不同時間段下檢驗科不良事件的發生率、檢驗回報合格率、危急值報告及時率、危急值漏報率。結果 2016年1—6月期間檢驗科不良事件發生率高于2018年1—6月（P<0.05）;2016年1—6月檢驗回報合格率、危急值報告及時率低于2018年1—6月，危急值漏報率高于2018年1—6月（P<0.05）。結論 與簡單的收發報告的傳統實驗室信息系統相比較，應用完善的實驗室信息管理系統對檢驗科質量管理具有積極意義，有利于減少檢驗科不良事件的發生，提高檢驗回報合格率、危急值報告及時率，增進檢驗科質量控制效果。

[關鍵詞] 檢驗科;質量管理;實驗室信息管理系統;不良事件;危急值報告

[中圖分類號] R19 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）11（c）-0017-03

[Abstract] Objective To analyze the application and effect of laboratory information management system in quality management of laboratory. Methods Choose the things area division did not update the two perfect laboratory information system period （January - June 2016） and the things both houses the period after the completion of clinical laboratory application update laboratory information system （January - June 2018） to analysis the clinical laboratory under different time period， the incidence of adverse events， inspection qualified rate of return， the critical value and critical value report timely non-response rates. Results The incidence of adverse events in the laboratory from January to June 2016 was higher than that in January-June 2018（P<0.05）; the rate of return on test returns from January to June 2016 was lower than that in January to June 2018， the rate of underreporting of critical values was higher than January-June 2018（P<0.05）. Conclusion Compared with the traditional laboratory information system for sending and receiving reports， the well-equipped laboratory information management system has positive significance for the quality management of the laboratory， which is beneficial to reduce the occurrence of adverse events in the laboratory and improve the pass rate of inspection returns. The value reports the timely rate and improves the quality control effect of the laboratory.

[Key words] Laboratory; Quality management; Laboratory information management system; Adverse events; Critical value report

醫院檢驗科是連接臨床醫學、基礎醫學的橋梁，涉及微生物學、免疫學、血液學、體液學等多個學科。檢驗科主要負責的是各類患者及醫療科研工作中的標本檢測工作。現階段，檢驗科的工作量較大，檢驗標本較為復雜，傳統信息管理模式難以滿足當前檢驗科工作的要求[1]。如何提高檢驗科的檢驗質量、減少不良事件的發生、優化檢驗科質量管理工作成為擺在一線工作者面前的重大課題。有研究[2-3]表明，在計算機網絡系統與通訊技術迅速發展的背景下，在檢驗科質量管理中積極應用實驗室信息管理系統，并結合醫院實際情況不斷更新與完善實驗室信息管理系統，有利于提高檢驗科的整體檢驗質量。該研究主要對檢驗科質量管理中實驗室信息管理系統不斷更新與合理完善的效果進行分析，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院東西兩院區檢驗科2016年1—6月與2018年1—6月兩個工作時間截點，2016年1—6月東西兩院區檢驗科未對實驗室信息管理系統進行更新完善，系統僅支持標本錄入、接受儀器傳輸數據、打印發出報告等信息管理功能。2018年1—6月東西兩院區檢驗科實驗室管理系統更新完善后，加入了同步HIS系統功能，可提示患者信息、標本狀態、對異常值和危急值發出警告、統計標本合格率、分析檢驗項目誤差值等功能。

1.2? 方法

①2016年1月東西兩院區檢驗科實驗室信息管理系統未進行更新完善，采用傳統信息管理模式。②2018年1—6月東西兩院區檢驗科實驗室信息管理系統實現了更新完善，添加了更多實用的新功能。首先采用交互式程序將檢驗科標本信息錄入實驗室信息管理系統，根據標本情況、需求等依托程序進行編寫與數據讀取，并定期檢驗標本的數據丟失情況、標識錯誤情況等，發出報告、形成檢測結果。在檢驗科標本信息錄入后，根據標本標識將其進行分類，詳細記錄標本的采集、送檢、檢驗、審核、出報告時間等，形成標本的條形碼。當檢驗標本合格率低于設定值時系統發出提示，管理人員依據系統提示查找標本錯誤問題，及時進行解決。基于實驗室信息管理系統中所發現的問題，針對檢驗科各項目可制定更加詳細、完善的檢驗流程，確保每一項檢驗操作、每一個檢驗環節嚴密、正確、謹慎地進行，減少檢驗錯誤的發生。基于實驗室信息管理系統為不同檢驗項目設定誤差值，當超出誤差值后系統會提示警示信息，通過系統預警訊息對誤差值較大的檢驗項目、檢驗者進行識別，基于質量追溯查看每一個檢驗環節與檢驗步驟，對其中存在的問題予以解決和完善。

1.3? 觀察指標

分析不同時間段下檢驗科不良事件的發生率、檢驗回報合格率、危急值報告及時率、危急值漏報率。其中不良事件包括標識錯誤、樣品不合格、樣品遺失。

1.4? 統計方法

該研究所有數據均采用SPSS 20.0統計學軟件進行分析，計數資料以頻數（n）和百分比（%）表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2016年1—6月檢驗科檢驗例次33247次，發生標識錯誤17次，發生樣品不合格122次，發生樣本丟失4次，不良事件發生率為0.43%;2018年1—6月檢驗科檢驗例次33 143次，發生標識錯誤0次，發生樣品不合格41次，發生樣本丟失0次，不良事件發生率為0.12%;兩個時間段內不良事件發生率對照差異有統計學意義（χ2=11.417，P<0.05）。2016年1—6月檢驗回報合格率、危急值報告及時率低于2018年1—6月，危急值漏報率高于2018年1—6月（P<0.05），見表1。

3? 討論

在檢驗科質量管理中的應用實驗室信息管理系統是以檢驗醫學為核心，構建基于網絡與通信技術的人機監管體系的過程[4-5]。通過實驗室信息管理系統設置相關值，能夠實現對檢驗科各項檢驗項目樣本與檢驗成果的自動化監控，一方面降低了檢驗科醫護人員的工作量，還減少因人為所導致的偏差問題。在實驗室信息管理系統的支持下，系統能夠對檢驗成果實施自行檢驗，如偏差大于系統所設置的警示數據，則會有所預警，工作人員即可根據預警情況對檢驗項目進行質量追溯，分析各檢驗環節、各項檢驗操作存在的問題[5-7]。基于實驗室信息管理系統形成患者條形碼，通過掃描條碼即可識別患者的各項信息，無需輸入每個患者的信息，避免了錯登、漏登等情況。按照患者姓名、病歷號等條件查詢患者的檢驗結果，能夠及時發現丟失的檢驗報告，臨床醫師也可以通過系統直接打印檢驗報告，節約了檢驗報告查閱的時間。由于條形碼的使用，一個檢驗標本只能產生一個條形碼，減少可標本運輸、接收等環節可能出現的標本錯誤問題、標本檢驗單丟失等問題。檢驗科是聯系臨床、指導臨床決策的重要部門。運用更新完善后的實驗室信息管理系統后經檢驗人員核準后，臨床科室即可通過醫院網絡查閱到檢驗結果，這在一些急診患者的救治中尤為重要，能夠為患者贏得寶貴的時間[8-10]。更加人性化的管理為檢驗科質量管理的可持續發展提供了良好的保障。在該組研究中，應用更新完善后的實驗室信息管理系統后，檢驗科不良事件的發生率、危急值漏報率明顯下降，檢驗回報合格率、危急值報告及時率明顯提升，這可能與更新完善后的實驗室信息管理系統為每個檢驗標本建立獨立條形碼、同醫生用HIS系統打通、實時同步患者信息使誤差大大減少有關。而且更新完善后的實驗室信息管理系統所設置的警示值使檢驗回報合格率、危急值報告及時率大大提升。在今后的工作中，隨著檢驗醫學的發展，實驗室信息管理系統也需要不斷升級、不斷更新完善以適應實驗室認證認可的需求，更好地為檢驗醫學服務。

[參考文獻]

[1]? 何麗婷.淺談LIMS在實驗室管理中的作用[J].化工管理，2017（12）：62.

[2]? 孫瑩.基于C/S架構的實驗室管理系統的設計與實現[D].2016-03-11.

[3]? 丘茂盛，李慧，袁潤權，等.淺談實驗室信息管理系統LIMS在實驗室的應用[J].化工管理，2016（15）：32.

[4]? 劉曉雷，裘維維，宋軍，等.檢驗科ISO15189實驗室信息系統安全管理研究[J].檢驗醫學與臨床，2016（z1）：352-355.

[5]? 周建華，蔡亦泠，朱敏瑩.通過實驗室信息管理系統實現實驗室的全面質量管理[J].上海醫藥，2018，39（7）：62-64.

[6]? 楊秀洪，董贏，徐建華.實驗室信息管理系統用于檢驗科質量管理的效果分析[J].中國衛生產業，2019，16（5）：160-161.

[7]? 鄔云芬.日常監督常態化在檢驗科質量管理體系運行中的應用[J].中醫藥管理雜志，2019，27（3）：155-156.

[8]? 楊秀洪，劉艷，徐建華.探究危急值報告制度于檢驗科的質量管理模式中的具體應用分析[J].中國衛生產業，2019，16（4）：58-59.

[9]? 朱飛燕，余斐斐，何建新.持續質量改進在醫院檢驗管理中的應用[J].中醫藥管理雜志，2018，26（22）：151-152.

[10]? 黃晨韻.檢驗科質量管理中持續質量改進的應用價值[J].中醫藥管理雜志，2018，26（18）：141-143.

（收稿日期：2019-08-23）