基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論課程PBL教學(xué)模式探索

莊瑩 滕飛翔 吳雋松 凌存寶 瑤瑤 成秀梅

[摘? ? ? ? ? ?要]? “教學(xué)”是“教”與“學(xué)”的結(jié)合體，一次高效的知識傳遞應(yīng)該包括兩個方面，一方面是教師知識輸出，另一方面是學(xué)生知識輸入。傳統(tǒng)的教學(xué)通常以講課方式為主，重點關(guān)注教師知識的輸出，而對學(xué)生知識的輸入環(huán)節(jié)往往關(guān)注得較少，通常以提問、測驗、考核等方式進行檢測。傳統(tǒng)教學(xué)方式在某些學(xué)科知識傳授中有很好的效果，也比較適合目前中國教育體系。但是，傳統(tǒng)教學(xué)法在某些專業(yè)課程中不能達(dá)到滿意的授課效果，比如藥學(xué)專業(yè)課程中的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論，從內(nèi)容設(shè)置、學(xué)時安排、授課形式等方面都沒有體現(xiàn)出綜合性、整合性特別是實用性的教育改革宗旨，這一問題目前受到衛(wèi)生類高職院校教師的密切關(guān)注。作者對藥學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論課程進行PBL教學(xué)模式的改革，初步提高了學(xué)生對本門課程的興趣及成績，教學(xué)成果較為明顯。

[關(guān)? ? 鍵? ?詞]? 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論;藥學(xué)專業(yè);PBL教學(xué)法;傳統(tǒng)教學(xué)法

[中圖分類號]? G712 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文章編號]? 2096-0603（2019）33-0050-02

以問題為導(dǎo)向的教學(xué)法（problem-based learning，PBL）與傳統(tǒng)教學(xué)法不同，PBL教學(xué)模式是一種以問題為基礎(chǔ)，學(xué)生為主體，教師為導(dǎo)向的小組討論式教學(xué)方法[1]。這種教學(xué)模式彌補了傳統(tǒng)教學(xué)法的缺陷，為更好地培養(yǎng)適應(yīng)社會發(fā)展的實用性醫(yī)藥專業(yè)人才提供了方法[2]。為了突出醫(yī)藥學(xué)專業(yè)特色并為后續(xù)專業(yè)課程奠定堅實基礎(chǔ)，本校教學(xué)團隊對教學(xué)模式進行改革，改革內(nèi)容包括重新整合教學(xué)內(nèi)容、構(gòu)建授課計劃、創(chuàng)設(shè)案例情境、小組進行討論并當(dāng)堂反饋授課效果。目前這一改進方案已經(jīng)取得較為顯著的正面效果。

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論課程是藥學(xué)專業(yè)重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，相對其他課程，這門課程中的概念較為抽象，使用傳統(tǒng)教學(xué)模式教學(xué)時學(xué)生學(xué)習(xí)起來較為吃力，也是歷屆學(xué)生認(rèn)為這門課程難學(xué)的重要原因[3]。筆者嘗試使用PBL教學(xué)法教學(xué)，探索PBL教學(xué)模式對本門課程改善效果。每章節(jié)授課前一周筆者將課程章節(jié)核心問題布置給實驗班級學(xué)生，并將學(xué)生分組（6～7人一組），每組分配一名組長。要求每組對相應(yīng)的問題通過瀏覽圖書、查找文獻(xiàn)、咨詢專家、集體討論等方式嘗試解決并形成PPT，要求小組全員參與，群策群力。在第二周的課堂上，各小組派代表輪流匯報，每組匯報結(jié)尾筆者對該小組成員進行提問、指導(dǎo)和答疑。現(xiàn)將本次探索性授課過程和結(jié)果匯報如下。

一、實驗對象及方法

（一）實驗對象

1.實驗組：江蘇醫(yī)藥職業(yè)學(xué)院，藥學(xué)專業(yè)，01班，42人。

2.對照組：江蘇醫(yī)藥職業(yè)學(xué)院，藥學(xué)專業(yè)，02班，45人。

（二）方法

1.教材：《人體解剖生理學(xué)》賀偉著，2013版。

2.教學(xué)設(shè)施：多媒體教學(xué)系統(tǒng)，Microsoft Power point。

3.學(xué)時：24學(xué)時。

4.實驗分組：PBL教學(xué)模式組5～6人/組，共6組，對照組采取傳統(tǒng)教學(xué)模式。

5.實驗組任務(wù)：PBL教學(xué)模式組預(yù)習(xí)基礎(chǔ)解剖學(xué)知識和相關(guān)臨床案例結(jié)合，對照組預(yù)習(xí)書本知識。

對無法找到答案或不確定答案的問題，鼓勵學(xué)生向本專業(yè)或其他專業(yè)老師尋求答案;組員分別尋求答案后以討論會形式將答案匯總，并指定一名組員完成PPT。對照組采取傳統(tǒng)模式進行課堂教學(xué)。

6.授課模式：（1）實驗班級：課堂上6個小組分別進行匯報，匯報結(jié)束后，筆者對匯報小組內(nèi)的其他成員進行提問，并對本章節(jié)內(nèi)容進行總結(jié)和指導(dǎo)，在所有小組匯報結(jié)束后，當(dāng)堂進行考核。（2）對照班級：授課重點包括要求實驗班級收集的問題，并舉了多個實例，在授課結(jié)束后當(dāng)堂進行考核。

7.考核內(nèi)容

考核內(nèi)容包括客觀題、主觀題和開放性題目。客觀和主管題目均為大綱要求重點掌握內(nèi)容，開放性題目為與近年醫(yī)藥領(lǐng)域新進展相關(guān)的前沿話題。其中客觀題總分40分，主觀題總分40分，開放性題目總分20分，共計100分。試驗班級和對照班級采用相同的試卷進行考核。

（三）統(tǒng)計學(xué)處理

使用SPSS13.0軟件，實驗所得計量資料以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，統(tǒng)計分析采用單因素方差分析（one-way ANOVA）結(jié)合LSD檢驗法，多個實驗組與一個對照組之間的比較使用Dunnet t檢驗，實驗組之間的比較采用q檢驗（Newman-keuls test），P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、試驗結(jié)果

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論這門課程共10個重點章節(jié)，將每章節(jié)考核結(jié)果統(tǒng)計如下（P<0.05）（見下表）。

通過試驗性授課的考核結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實驗班級的學(xué)生考核中客觀題、主觀題、開放性題目和總分上均高于對照班級學(xué)生。其中客觀題的成績相差不大;主觀題的解答，對照班級學(xué)生的平均成績與試驗班級相比有一定差距;試驗班級的學(xué)生在對開放性題目的解答上明顯優(yōu)于對照班級學(xué)生。

三、討論

在臨床醫(yī)學(xué)、藥學(xué)等多個教學(xué)領(lǐng)域中，PBL教學(xué)模式已開展了探索性的實踐[3-5]。吳全娥[6]等在河北中醫(yī)學(xué)院對方劑學(xué)的課程采取了PBL的教學(xué)模式，通過調(diào)查問卷的方式得到了學(xué)生積極的反饋結(jié)果，并認(rèn)為PBL教學(xué)模式有利于培養(yǎng)學(xué)生獨立思考及主解決問題的能力，有利于學(xué)生的團隊合作并激發(fā)潛能。陳嘯飛[7]等對第二軍醫(yī)大學(xué)藥學(xué)專業(yè)學(xué)生在中醫(yī)藥基礎(chǔ)課程中使用PBL教學(xué)模式，通過期末考試成績比對的方法，發(fā)現(xiàn)通過PBL教學(xué)模式授課的班級平均分升高3.7分。在臨床醫(yī)學(xué)的教學(xué)中，也有一些采取PBL教學(xué)模式的探索性的試驗[8-9]，這些研究均表明了PBL教學(xué)模式很適合臨床醫(yī)學(xué)的課程教學(xué)，對學(xué)生的能力和學(xué)習(xí)效果均有明顯改善，但是也對教師提出了更高要求，采取PBL教學(xué)模式進行教學(xué)的教師需要更多地去引導(dǎo)和鼓勵學(xué)生[10-11]。

在筆者本次對PBL教學(xué)模式的探索中，對重點課程教學(xué)進行改革，試驗班級和對照班級進行對比，隨堂測試并對考分進行分析的方法進行試驗，兩個班級的考分顯示出明顯差異，并且兩種教學(xué)模式在客觀題、主觀題和開放性試題的答題中也表現(xiàn)出了差異。傳統(tǒng)教學(xué)模式以“教”為主，教師可以對講課重點進行把握，充分強調(diào)學(xué)生對重點內(nèi)容的記憶，因此學(xué)生可以在客觀題的答題上有良好表現(xiàn)。主觀題更考驗學(xué)生對知識點的理解，本文選擇的課程內(nèi)容抽象、微觀，不利于理解，沒有做預(yù)習(xí)的學(xué)生很難當(dāng)堂充分理解，而接受PBL教學(xué)模式授課的學(xué)生在前期調(diào)研了大量資料，因此在對主觀題的答題上明顯優(yōu)于接受傳統(tǒng)教學(xué)法的學(xué)生。開放性試題關(guān)注對知識點的靈活應(yīng)用，在筆者對PBL教學(xué)班級提前一周分配任務(wù)問題時，已經(jīng)設(shè)置了兩個臨床應(yīng)用相關(guān)的問題，雖然與考試題目不同，但是通過學(xué)生對文獻(xiàn)的調(diào)研，或咨詢臨床同學(xué)或老師，對知識點的應(yīng)用有了成功的思維模式，因此在對此類問題的回答上顯著優(yōu)于接受傳統(tǒng)教學(xué)法的學(xué)生。筆者在實驗期間隨機參加了兩組學(xué)生的討論會，小組所有成員均積極參加討論，表達(dá)自己對問題的見解，現(xiàn)場氣氛活躍，通過不同渠道獲得的知識充分融合，有利于激發(fā)學(xué)生的潛能。

本次教學(xué)模式探索存在的不足之處在于：首先，實驗班級學(xué)生相比對照班級學(xué)生在本課程中花費了明顯多的時間和精力，因此成績上的提高可能并不完全來自PBL教學(xué)模式的優(yōu)勢。其次，本研究的研究對象僅為兩個班級的1門課程，尚需要更多的樣本量以確認(rèn)該教學(xué)模式的優(yōu)勢。最后，評測方法為隨堂測驗，并不能完全代表接受PBL教學(xué)模式授課的學(xué)生在長期的工作學(xué)習(xí)中可以更好地掌握知識，接受傳統(tǒng)教學(xué)的學(xué)生在授課后對知識點進行復(fù)習(xí)和消化后也有可能達(dá)到良好的學(xué)習(xí)效果。

綜上所述，在對江蘇醫(yī)藥職業(yè)學(xué)院藥學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論課程采取PBL教學(xué)模式教學(xué)后，學(xué)生的隨堂測驗成績明顯優(yōu)于接受傳統(tǒng)教學(xué)法的學(xué)生，尤其在對主觀題開放性試題的解答中。說明PBL教學(xué)模式有利于學(xué)生對知識點的理解和掌握，值得在本校更多專業(yè)的更多課程上進行進一步嘗試和推廣。

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編輯 陳鮮艷