中醫(yī)護理促進腦卒中偏癱患者康復的臨床觀察

王新佳

（中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院第一神經內科，遼寧 沈陽 110004）

腦卒中是臨床上的一種常見病、多發(fā)病，具有并發(fā)癥多、起病急、病情進展快、預后差等特點，包括：腦梗死、腦出血、蛛網膜下腔出血。具有較高的病死率，嚴重危害患者健康［1］。近年來，隨著生活水平明顯提高，我國人口逐漸老齡化，腦卒中的發(fā)病率明顯增高，現代醫(yī)學技術的發(fā)展，腦卒中的病死率明顯下降，但是致殘率依然居高不下，患者預后容易出現不同程度后遺癥如偏癱、語言障礙等，降低患者生活質量［2］。因此，本文對中醫(yī)護理運用在腦卒中偏癱患者中的臨床價值進行了探討，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇我院2015年3月—2016年3月收治的90例腦卒中偏癱患者為研究對象，按照隨機抽樣法將其分為2組，每組45例。對照組年齡 50～75歲，平均62.4歲；其中女20例，男25例；疾病類型：腦梗死13例，腦出血15例，蛛網膜下腔出血17例。觀察組年齡51～77歲，平均 62.6歲；其中女 19例，男 26例；疾病類型：腦梗死12例，腦出血14例，蛛網膜下腔出血19例。2組的疾病類型、性別、平均年齡等基線資料比較無差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 對照組采用常規(guī)專科護理，包括開窗通風、環(huán)境護理、病情觀察以及用藥指導等。

1.2.2 觀察組 觀察組則運用中醫(yī)護理。

1.2.2.1 情志護理 護士要運用良好的溝通技巧，主動與患者進行交流，對患者郁結的原因進行了解，耐心傾聽患者訴求，并且運用簡單易懂的語言，給患者講解成功病例，使患者戰(zhàn)勝疾病的信心增強。由于一些患者比較抑郁、悲觀，應該運用勝情法，指導患者播放輕柔的音樂或觀看歡快的電視，緩解不良情緒；由于一些患者抑郁、易怒，指導患者正確運用呼吸減壓法，對呼吸進行調節(jié)，使心境保持平穩(wěn)。

1.2.2.2 飲食調理 護士要根據患者的實際病情，再結合個人喜好，合理安排日常飲食，對食鹽的攝入量進行控制，叮囑患者多食用新鮮的蔬菜、水果，增加植物蛋白的攝入量，滿足機體營養(yǎng)需求，增強抵抗力和免疫力。同時，對于內熱便干者，可以運用桃仁、決明子各10 g煎水取汁，改善便秘；對于頭暈目眩者，可以運用枸杞或菊花泡水喝；對于痰濁較盛、喉中痰鳴者，可以取適量石菖蒲、郁金以及赤小豆煎水取汁。

1.2.2.3 康復鍛煉 護士要協(xié)助患者進行被動和主動活動，每天加強患側肢體鍛煉，比如內旋、外展、抬起等，控制好訓練時間和強度，10 min/次，3次/d，并且堅持循序漸進的基本原則，適當增加訓練時間和強度，避免過度勞累。

1.2.2.4 穴位理療 根據患者的偏癱部位，合理取穴，對于下肢癱瘓者，則選擇風市穴、環(huán)跳穴以及絕骨穴；對于面部癱瘓者，則選擇下關穴、太陽穴以及地倉穴；對于上肢偏癱者，則選擇手三里穴、肩貞穴以及肩井穴，運用捶拍法、拿捏法輕輕按摩每個穴位，3～5 min/次，3次/d。

1.3 觀察指標 （1）運用FMA量表對患者的運動功能恢復情況進行評價，得分與運動功能呈正比關系；（2）運用Barthel指數對患者的生活自理能力進行評價，得分越高，說明生活自理能力越好；（3）運用SF-36量表對2組患者的生活質量進行評價，包括病情控制、運動功能、生活行為以及心理情緒四個方面內容，得分與生活質量呈正比關系。

1.4 統(tǒng)計學方法 本次研究數據采用SPSS 13.5軟件分析，計量資料采用 （x±s）表示，運用 t對組間計量資料比較進行檢驗，以P＜0.05表示有差異。

2 結果

2.1 2組各項評分比較 2組干預前的 Barthel指數和FMA評分對比無差異（P＞0.05）；干預后，與對照組比較，觀察組的FMA和Barthel指數均改善明顯，差異有統(tǒng)計學意義 （P＜0.05），見表1。

表1 2組功能評分對比 （x±s，分）

2.2 2組生活質量評分情況比較 觀察組的心理情緒、生活行為、運動、病情控制評分均干預對照組，差異有統(tǒng)計學意義 （P＜0.05），見表2。

表2 2組生活質量評分 （x±s，分）

3 討論

腦卒中是臨床常見的危急重癥，病情非常兇險，腦卒中后腦組織、神經細胞損傷較嚴重，患者出現肢體、語言等功能障礙，生活質量明顯下降。通常情況下，腦卒中偏癱患者發(fā)病后，因為臥床時間較長，身體各項機能明顯衰退，會降低生活自理能力，在中醫(yī)證候上以氣血虧虛、肢體活動不利等癥狀為主要表現［3］。中醫(yī)學將腦卒中劃分為“中風”范疇，認為其發(fā)病與勞累過度、飲食不節(jié)、憂思暴怒等有關，并且脈絡組滯、肝氣郁結、氣血失調等是偏癱的主要病機，所以治療一般堅持調節(jié)營養(yǎng)、活血化瘀、疏經通絡的基本原則［4］。在中醫(yī)護理中，給予患者針對性情志疏導，能夠調達心理、疏肝解郁，使患者保持良好的心理狀態(tài)，從而提高治療配合度。而中醫(yī)膳食護理是將患者的體質作為基本依據，選擇不同食材，分別針對氣虛血瘀、痰熱內結等給予補氣活血化瘀、清熱祛痰的食物，不僅可以使患者的營養(yǎng)狀態(tài)得到改善，還能預防便秘，減少并發(fā)癥［5］。同時，通過對相關穴位進行按摩和刺激，調暢經絡，使肢體功能和血液循環(huán)得到改善，對促進患者康復有著極其重要的意義［6］。在本次研究中，與對照組比較，觀察組的Barthel指數、生活質量以及FMA評分均較高，這一結果與覃勤等［7］研究報道一致，說明中醫(yī)護理可以調暢氣機、改善患者肢體功能。

綜上所述，在腦卒中偏癱患者的臨床治療中，運用中醫(yī)護理干預，可以改善患者的生活能力和肢體功能，從而提高預后生活質量。

國醫(yī)大師孫光榮教授認為心悸的病因病機在于氣陰不足為其本，痰瘀互阻為標，氣虛、陰虛、痰濁、血瘀是心悸的重要病理基礎，辨證應以虛實為綱，治療時主張益氣養(yǎng)陰治其本，化痰逐瘀治其標。重在“重形神、調氣血、平升降、衡出入”幾個方面，常用藥對為“麥門冬、五味子”“茯神、酸棗仁”、“桂枝、連翹”。

——雷燕、李海霞摘編自《醫(yī)道中和——國醫(yī)大師孫光榮臨證心法要訣》