中醫(yī)體質(zhì)調(diào)理辨證治療育齡女性月經(jīng)不調(diào)近遠(yuǎn)期臨床研究

陳 靜

（江西省都昌縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科，江西 都昌 332600）

當(dāng)前患有月經(jīng)不調(diào)者在不斷增加，如果不能及時(shí)有效治療，會(huì)對(duì)正常的生活質(zhì)量構(gòu)成不同程度影響，而且嚴(yán)重情況下甚至引發(fā)不孕［1-2］。作為臨床上常見的婦科疾病，月經(jīng)不調(diào)的主要癥狀包括月經(jīng)周期異常、經(jīng)量及經(jīng)質(zhì)的改變。研究顯示［3］，很多疾病同患者自身體質(zhì)具有緊密的關(guān)聯(lián)性，其中就涵蓋了月經(jīng)不調(diào)。本研究對(duì)于中醫(yī)體質(zhì)調(diào)理辨證治療育齡女性月經(jīng)不調(diào)近遠(yuǎn)期療效進(jìn)行觀察及探究，作出如下報(bào)告內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年6月—2018年6月在我院接受治療的被明確診斷為月經(jīng)不調(diào)的育齡女性，采取隨機(jī)分組方式，分成研究組和參照組，各70例。研究組年齡16～49歲，平均 36.92歲；病程 1～8年，平均為（3.2±0.6） 年；包括陰虛質(zhì) 12例、陽虛質(zhì) 8例、氣虛質(zhì) 11例、痰濕質(zhì)5例、濕熱質(zhì)6例、血瘀質(zhì)12例以及氣郁質(zhì)16例。參照組年齡18～48歲，平均35.60歲；病程1～7年，平均（3.6±0.8）年；包括陰虛質(zhì)14例、陽虛質(zhì)10例、氣虛質(zhì)11例、痰濕質(zhì)8例、濕熱質(zhì)5例、血瘀質(zhì)10例以及氣郁質(zhì)12例。對(duì)比2組患者的相關(guān)資料，結(jié)果存在可比性，P＞0.05。

1.2 治療方法

1.2.1 參照組 予以參照組患者實(shí)施常規(guī)西藥治療，即遵循患者的實(shí)際病情狀態(tài)實(shí)施對(duì)癥治療，即應(yīng)用孕激素、雌激素周期療法、克羅米芬促排卵療法等等。

1.2.2 研究組 對(duì)于研究組的患者實(shí)施依照不同體質(zhì)，采取中藥針對(duì)性的調(diào)理治療。主要內(nèi)容為：對(duì)陰虛質(zhì)的患者，采取六味地黃丸口服治療方案，每日飯后服用，每次8丸，每天用藥3次；對(duì)于氣虛質(zhì)的患者，主要是確保營(yíng)養(yǎng)均衡，叮囑患者多食用新鮮的蔬菜和水果；對(duì)于痰濕質(zhì)的患者，叮囑少吃油膩性食物，多食新鮮的蔬菜以及水果；對(duì)于濕熱質(zhì)患者，服用三仁湯，藥方：杏仁15 g，法半夏15 g，飛滑石18 g，生薏苡仁18 g，白通草6 g，竹葉6 g，厚樸6 g，白蔻仁6 g。共7劑，水煎服，1劑/d，2次/d。同時(shí)指導(dǎo)患者多食用清淡祛濕以及易消化食物。對(duì)于血瘀質(zhì)的患者，采用活血化瘀類中藥，三仁湯加丹參、當(dāng)歸、地黃等；對(duì)于氣郁質(zhì)的患者采用口服逍遙散治療，以補(bǔ)益肝血、疏肝理氣；對(duì)于氣虛質(zhì)的患者，用藥四君子湯，藥方：黨參 12 g，白術(shù)9 g，茯苓 15 g，甘草6 g。共7劑水煎服，1劑/d，2次/d，水開后放入鹽少許同煎，叮囑患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻挘鰪?qiáng)體質(zhì)［4-5］。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比2組患者的近期治療總有效率，包括顯效、有效、無效三項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)，觀察患者治療前后月經(jīng)周期天數(shù)，以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件為 SPSS 21.0。其中，計(jì)量資料使用均數(shù)±平均數(shù)（x±s）表達(dá)，使用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用百分比（%）表達(dá)，使用х2檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)，即具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2 結(jié)果

2.1 2組患者的療效比較 研究組內(nèi)，經(jīng)過治療以后，總體治療有效率為 97.14%；參照組總體治療有效率為78.57%。相較于參照組而言，研究組患者的近期總體治療有效率更高，差異明顯，P＜0.05，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表 1。

表1 2組患者療效比較 [例(%)]

2.2 月經(jīng)周期天數(shù)和不良反應(yīng)發(fā)生率比較 研究組治療前月經(jīng)周期平均為（17.80±2.15） 天，參照組為（16.90±3.18） 天。組間比較未見明顯差異性，P＞0.05；治療后，研究組月經(jīng)周期平均為（27.58±2.52） 天，參照組為（22.61±3.20）天。研究組改善程度明顯優(yōu)于參照組，P＜0.05。研究組內(nèi)出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱、皮疹3例，不良反應(yīng)發(fā)生率是4.28%；參照組出現(xiàn)頭痛、皮疹、發(fā)熱、胃腸道不適患者22例，不良反應(yīng)發(fā)生率為31.43%。研究組明顯低于參照組，P＜0.05。如表2所示。

表2 月經(jīng)周期天數(shù)和不良反應(yīng)發(fā)生率比較 （x±s）

3 討論

月經(jīng)不調(diào)主要分為三類，包括閉經(jīng)傾向性月經(jīng)不調(diào)、崩漏傾向性月經(jīng)不調(diào)、月經(jīng)先后不定期。《黃帝內(nèi)經(jīng)》中便提到月經(jīng)病，例如“月事不以時(shí)下”“月事衰少”等［6-7］。而且在《金匱要略》中，也指出“經(jīng)水不利”、“經(jīng)候不勻”等，就是闡述月經(jīng)量與月經(jīng)周期異常現(xiàn)象。

隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，很多研究指出人體健康與體質(zhì)關(guān)系密切，中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說就提出，疾病的產(chǎn)生發(fā)展同體質(zhì)之間存在緊密聯(lián)系，所有疾病治療均需要科學(xué)的掌握患者體質(zhì)狀態(tài)［8-9］。月經(jīng)不調(diào)的產(chǎn)生及發(fā)展也是緊密的關(guān)聯(lián)于患者自身體質(zhì)情況［10］。人的體質(zhì)一共可以劃分成九種類型，緊密關(guān)聯(lián)于月經(jīng)病的產(chǎn)生及發(fā)展。包括陰虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、氣虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)。根據(jù)患者的不同體質(zhì)，采取以中醫(yī)理論和臨床經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)的中醫(yī)藥方案，針對(duì)性的實(shí)施調(diào)養(yǎng)，便可獲得良好的治療效果。本研究結(jié)果顯示，予以研究組中醫(yī)體質(zhì)調(diào)理辨證治療以后，其近期總有效率更高，而且月經(jīng)周期天數(shù)趨于正常，不良反應(yīng)較少，均顯著優(yōu)于參照組，P＜0.05。充分表明了此種治療舉措是具備有效性的。

綜上所述，對(duì)于育齡女性月經(jīng)不調(diào)患者實(shí)施中醫(yī)體質(zhì)調(diào)理辨證治療，可以明顯的提升治療效果，而且安全可靠。因此，值得大量推廣實(shí)踐。