中醫正骨配合針刺治療腰椎間盤突出的臨床療效分析

周志強

（江西省都昌縣人民醫院康復醫學科，江西 都昌 332600）

腰椎間盤突出已經是相對常見的一種疾病，患病人數較多，發生的主要因素就是腰部持續負重、保持單一姿勢等，這種疾病的患病年齡呈現出年輕化的趨勢［1-2］。治療腰椎間盤突出的方法包括手術治療、藥物保守治療兩種。大量的研究顯示，大部分腰椎間盤突出患者可以采取非手術治療便能獲得良好的效果［3-4］。其中，中醫正骨配合針灸治療就是一種主要方法。本研究對于中醫正骨配合針灸治療腰椎間盤突出的臨床效果進行觀察及分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究對象是在我院接受治療的120例被明確診斷為腰椎間盤突出的患者，研究時間是在 2015年6月—2018年6月。所有患者享有知情權，同時簽署正規的知情同意書，并且排除伴腰椎段器質性病變、伴發嚴重內科疾病、精神障礙者等情況。隨機將患者分成研究組和參照組各60例。其中，研究組男32例，女28例；年齡 25～68歲，平均46.9歲；病程最短 8天，最長36個月，平均病程（15.3±7.0）個月。參照組男35例，女25例；年齡28～65歲，平均 48.3歲；病程最短5天，最長 40個月，平均病程（17.1±6.5） 個月。對比研究組和參照組的相關資料，存在可比性，P＞0.05。

1.2 治療方法 參照組僅實施常規針灸治療，研究組在參照組患者治療方式基礎上，聯合中醫正骨治療方案。中醫正骨療法為：讓患者保持正確舒適的俯臥位，對腰部位置、背部位置以及腿部的肌肉實施推拿，時間為20分鐘，以此對肌肉緊張癥狀進行良好的緩解。之后指導患者端坐方凳，棘突偏向右側時助手雙下肢固定患者左膝，施術者在患者身后，用右手經過患者的右側腋下繞至頸后扶于左頸部，左拇指推住偏歪棘突右側的壓痛點。隨后讓患者稍稍前屈上身，對腰部施力，朝著右方側彎的同時向右側旋轉，在此期間左拇指向對側推拔偏歪的棘突［5］。聞及彈響聲以后，把腰部復回中立位，在棘突偏向左側時，如以上相同的手法進行操作（方向相反），每天實治兩次。針灸法為：根據患者的疼痛部位，針對性的選擇腎俞穴、大腸俞穴、秩邊穴、阿是穴、夾脊穴、委中穴等穴位，采取平補平瀉法，在入針之后，控制留針的時間為 20 min左右。每天進行一次此種針刺治療，2組患者的治療時間均為 4周。

1.3 觀察指標 對于研究組和參照組的總體治療有效率進行比較，包括顯效、有效、無效三項標準。顯效的評價標準為［6］：治療后，主要癥狀體征消失，日常生活能力以及工作能力恢復到正常狀態，直腿抬高試驗在80°以上；有效的評價標準為：治療后，癥狀體征以及腰部活動得到顯著改善，直腿抬高試驗為 70°～80°，恢復部分日常生活能力；無效的評價標準為：治療后同治療前相比較無差異。另外，采取數字評分法（VAS），評價患者疼痛癥狀。其中，無疼痛為0分；輕微疼痛為 1～3分，即可忍受疼痛，不對正常生活構成影響；中度疼痛為4～6分，即明顯疼痛，對睡眠構成影響，需臨床處理；重度疼痛為7～10分，即疼痛劇烈難以忍受。分值越低，疼痛程度越低。

1.4 統計學方法 使用的統計學分析軟件為 SPSS 21.0。其中，計量資料使用均數±平均數 （x±s）的方式進行表達，使用 t檢驗；計數資料使用百分比（%）的方式進行表達，使用 х2檢驗。當 P＜0.05時，為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 2組總體治療有效率比較情況 治療后，研究組內，顯效 38例、有效 18例、無效 4例，總有效率為93.33%；參照組內，顯效 20例、有效23例、無效17例，總有效率為71.67%。相較于參照組患者而言，研究組患者的總體治療有效率更高，P＜0.05，存在統計學意義。如表1所示。

表1 2組患者近期療效比較 [例(%)]

2.2 2組患者VAS評分比較情況 治療前，研究組患者的VAS 評分是 （8.03±1.20） 分，同參照組的 （7.98±1.35）分相比較不具有明顯差異性，P＞0.05，不存在統計學意義；在實施不同治療方案以后，研究組的 VAS評分為 （2.05±1.09） 分，參照組的 VAS評分為 （5.60±0.88）分。相較于參照組而言，研究組的評分更低，疼痛改善程度更顯著，P＜0.05，具備統計學意義。如表 2所統計。

表2 2組患者VAS評分比較 （x±s）

3 討論

腰椎間盤突出是臨床上常見的一種疾病，目前此疾病的發展趨勢就是低齡化［7］。由于手術治療往往存在一定的創傷，所以大部分患者選擇非手術治療，同樣可以取得良好的效果［8-9］。腰椎間盤突出從中醫角度講，屬于“腰腿痛”“痹病”的范疇，產生的因素較多，包括稟賦虛弱、腰府失養，同時外受風寒或濕熱之邪侵襲，進而引發氣血不調以及經絡瘀阻不通。所以，中醫治療腰椎間盤突出的主要原則即為活血祛瘀和通絡止痛。中醫正骨和針刺在中醫學中均屬重要的治療手段，是痹病常用的手法［10］。中醫正骨手法通過點、揉、推等方式，對雙側骶棘肌和壓痛點產生刺激，進而對局部供血進行改善，放松痙攣的腰肌，發揮解除局部粘連與嵌頓滑膜效果。針灸能夠通過局部針刺氣海、陽陵泉等諸穴，通筋活絡、調暢氣血、理氣止痛，改善肢體麻木癥狀并減少疼痛發生。本研究結果顯示，通過采取中醫正骨及針刺治療，可以顯著改善疼痛讓患者得到更好的治療效果。

綜上所述，予以腰椎間盤突出患者中醫正骨配合針刺治療，可以明顯提升總體治療有效率，而且能夠明顯改善疼痛程度，進而幫助患者提升生活質量。因此，推廣應用價值巨大。