學點視光學知識 提高健康素養

劉開湘

(廣東省大埔縣大麻中學 梅州 514299)

“教育即生活”，中學生物學教師應把健康教育作為學校素質教育的重要組成部分[1]。本文從加強學生視力保健的角度，適當拓展介紹視光學基礎知識，為中學健康教育提供教學素材的補充和參考。

1 正視眼和屈光不正

正視眼通俗地理解為視力正常，是指人眼睛處于無調節狀態下能看清5米以外的物體，即通過眼球屈光系統無調節折射能把遠方的物體剛好成像于視網膜上。中學生物學教材詳細介紹了眼的結構和屈光系統(角膜、晶狀體、玻璃體等)，生物學教師在教學中要充分讓學生理解眼球屈光系統在沒有調節的狀態下把5米以外發出的平行光線進行折射聚焦，如果聚焦點能恰恰落在視網膜上，便能形成清晰的影像，就稱為正視眼。

相反，如果遠方平行光線無法聚焦在視網膜上，導致影像迷糊不清的現象就叫屈光不正。最常見的屈光不正有近視、遠視和散光。近視是遠方平行光線無眼調節時折射聚焦在視網膜前方，而遠視是遠方平行光線無眼調節時折射聚焦在視網膜后方，均屬于屈光不正。

2 近視的種類和防治

近視可分軸性近視和調節性近視兩種。其中軸性近視又叫真性近視，是遺傳因子和環境的影響下，用眼過度或用眼不科學造成眼壓過高，把眼球前后直徑軸距拉大，造成視像落在視網膜前方而造成視物模糊。調節性近視通常叫做假性近視，是由于用眼過度引起睫狀肌痙攣，造成晶狀體曲度變大從而將視像調節到視網膜的前方而造成視物模糊。眼科醫生在對青少年驗光時通常要使用散瞳驗光，使用藥物放松睫狀肌后再進行檢測視力，從而排除假性近視。

中小學生假性近視比例較高，如果不及時治療會發展成真性近視。因此教育者要積極引導學生通過遠眺、做眼保健操、積極參加戶外活動、參加體育鍛煉(如打乒乓球)等達到預防和治療的目的。真性近視因為是眼球前后直徑拉大而造成的近視，目前尚無較好的治療辦法(激光手術治療仍存較大爭議)，只有積極通過佩戴眼鏡進行視力矯正，阻止或緩解因看不清而調節過度使近視度數加深。

用眼過度和用眼不衛生是造成學生近視的主因，教育者要積極普及視力健康知識，提高學生的視力健康知識水平，培養學生良好的學習生活習慣，科學用眼，積極預防和治療近視，降低近視發病率[2]。

3 近點、遠點和盲點

通俗地理解，人眼能看清的最近的一點就是近點。物體由遠至近時，眼睛可以通過眼屈光系統的調節來看清物體，通常是通過睫狀肌收縮來調節。睫狀肌的收縮會讓懸韌帶放松，懸韌帶的放松造成晶狀體曲度變大，物像就會因為加大折射后依舊剛好落在視網膜上?？唇飼r，眼球屈光系統用最大的調節力所能看清的最近的一點即為近點，這時晶狀體曲度最大(最凸)。人的近點距離約10～15厘米。

人眼所能看清的最遠一點即為遠點。視力正常的人當眼睛處于無調節狀態下，5米外的物體發出的光線進入眼球，可以通過眼球屈光系統折射成像于視網膜上。所以，正視眼的遠點在眼睛前方無限遠處，而近視眼由于屈光不正，遠點則在眼前方小于5米的有限距離處。

在視網膜上有一點是視神經的匯集點，視神經就是在這個匯集點匯集后連進大腦。這個匯集點沒有感光細胞，當一個物體的影像剛好落在這個點上時，由于無感光細胞而無法成像。因此，視網膜上的這個點就叫視覺盲點。

4 遠視和老花

遠視是指平行光線經過無屈光調節的眼球折射后聚焦于視網膜之后的一種屈光不正，由于遠視眼的光學焦點在視網膜之后，因而所形成的視像是模糊不清的。為了看清遠處物體，患者通常要不斷進行屈光調節把視網膜后面的焦點移到視網膜上，因此容易發生眼疲勞。而且當調節力滿足不到位時，患者則依然視物不清。遠視眼中最常見的是軸性遠視，即眼球的前后直徑軸距比正視眼短，是青少年常見的眼屈光異常。眼的前后軸變短，一般遺傳因素較多，也可能是病理性原因。臨床中一般讓患者佩戴凸透鏡進行矯正。

老花在視光學上稱為老視，是指人到了40歲以后，眼屈光調節機能出現衰退，晶狀體硬化后彈性減弱，睫狀肌收縮能力降低，造成近點遠移，近距離視物困難。老視眼臨床表現為視近物模糊不清，必須要將書本、報紙拿遠才能看清上面的字跡。老視一般通過佩戴老花鏡(凸透鏡)進行矯正，但只是視近物時才需要佩戴。由于遠視和老視均是通過佩戴凸透鏡進行矯正，因此很多人會混淆遠視和老視的概念，認為遠視就是老花。實際上遠視患者佩戴的叫遠視鏡，無論看遠看近都需要佩戴，而老視患者佩戴的是老花鏡，只有看近物時才需要佩戴。