補腎活血通經湯治療人工流產術后閉經的療效觀察

李紅衛（河北省饒陽縣中醫醫院婦產科，河北 衡水 053900）

補腎活血通經湯治療人工流產術后閉經的療效觀察

李紅衛
（河北省饒陽縣中醫醫院婦產科，河北 衡水 053900）

目的 探討補腎活血通經湯在人流術后閉經治療中的療效。方法 選取2014年7月～2015年11月我院收治的人流術后閉經患者58例，將其隨機分為觀察組與對照組，各29例。觀察組予以自擬補腎活血通經湯治療，對照組則予以烏雞白鳳丸口服治療，對比兩組患者療效及復發率。結果 觀察組總有效率為96.6%，顯著高于對照組的69.0%，差異有統計學意義（x2=7.733，P＜0.05）；觀察組患者復發率為3.4%，顯著低于對照組患者的24.1%，差異有統計學意義（x2=4.062，P＜0.05）。結論 對人流術后閉經患者予以補腎活血通經湯治療可有效提升療效，且復發率低，值得臨床推廣。

人工流產；閉經；補腎活血通經湯；療效

人流術后閉經為繼發性閉經，所謂繼發性閉經是指已建立正常月經周期育齡婦女停經時間超過6個月，抑或月經稀發婦女停經時間大于既往3個月經周期則為繼發性閉經[1]。近年來無痛人流手術呈不斷上升趨勢，諸多并發癥如閉經等現象日趨頻發。人流術后閉經伴隨腰酸不適、下腹脹痛、失眠、焦慮等癥狀，而隨著今年來人流術手術頻率的不斷增加，流產人群日漸年輕化，該疾病發病率也呈逐年升高之勢，對女性身體及心理健康均產生嚴重影響。本文選取我院收治的人流術后閉經患者58例為研究對象，探討補腎活血通經湯在人流術后閉經治療中的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年7月～2015年11月我院收治的人流術后閉經患者58例作為研究對象，年齡21～38歲，平均年齡（28.3±3.5）歲，病程4個月～2年，平均病程（1.3±0.3）年，所欲患者1年內均有人工流產史。排除：妊娠、青春期前、哺乳、更年期等生理性閉經者；合并肝腎、造血系統、心血管系統等原發性疾病者。中醫辨證標準：月經閉止、腰腿酸軟、頭暈耳鳴、胸脅脹滿、小便頻數、精神抑郁、舌質暗紅、腰腹不痛或痛、舌邊有瘀點、脈細澀等。將其隨機分為觀察組與對照組，各29例，兩組患者病程、病情方面等方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者予以烏雞白鳳丸口服，9 g/次，1次/d，直至月經來潮方可停藥。

觀察組患者予以自擬補腎活血通經湯治療，該方劑基本成分為：當歸、桃仁、熟地、紅花、赤芍、澤蘭、川穹及川牛膝各12 g，制香附30 g。另，患者若乳房脹痛、行經時腹痛為氣滯，則增加延胡索、川楝子與柴胡；若患者行經時色黯量少、下腹冷痛為寒凝，則增加艾葉與小茴香；若患者偏腎陰虛，則增加炙鱉甲、女貞子、紫河車進行滋腎陰；若患者偏腎陽虛，則增加鹿角、二仙、杜仲、肉桂等進行溫補腎陽；若患者伴有肝郁化火，則增加山梔、丹皮、地骨皮等進行清肝瀉火；若患者伴有脾胃虛弱，則增加白術、黨參與山藥進行健中助運。水煎服，1劑/d，分兩次服用，150 ml/次，經期不停藥。兩組患者均連續治療3個月經周期，至此治療1個療程完成。觀察兩組療效及復發率。

1.3 療效判定標準

治愈：即患者月經來潮，且連續正常行徑次數大于3次；好轉：即患者月經恢復，但周期為恢復至正常；無效：即患者月經未來潮。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者療效對比

觀察組總有效率為96.6%，顯著高于對照組的69.0%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效對比（n，%）

2.2 兩組患者復發率對比

觀察組患者復發率為3.4%，顯著低于對照組的24.1%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者復發率對比（n，%）

3 討 論

人工流產術以手術對妊娠加以終止，難免對手術者子宮內膜吸刮過度，使其子宮內膜基底層、子宮粘膜等受到損傷，從而對功能層內膜生長產生直接影響，且刮宮創面愈合后還會導致宮頸管、宮腔粘連[2]。另外，刮宮后宮腔創面可能造成宮頸、宮腔長期保持痙攣性收縮，引發宮腔變形、宮頸狹窄，進一步致使手術者子宮內膜周期性反應停止，出現閉經現象。中醫學上，人流術后閉經屬小產后閉經范疇，認為腎氣盛衰是月經來潮的保障基礎[3]。由于人流術對胞宮直接產生作用進而損傷腎氣，脈絡瘀阻，精血缺乏進而閉經。因此，人流術后閉經其病機為腎精虧虛進而導致瘀血阻滯，故治療時應以補腎活血為主。中醫學上，腎屬氣血之根、沖任之本，為月經來潮的主導，補腎氣、養精血、充盛腎氣、充足精血，使閉經者氣血滿溢方可促使月經來潮[4]。補腎活血通經湯方劑中，當歸、澤蘭、川穹等可活血行氣；紅花、桃仁、赤芍等則可活血通經；川牛膝具有引血下行之功效，從而活血祛瘀、行滯通經。

人流術后所產生的閉經存在虛實之分，其中，實者多為宮頸粘連、宮腔粘連而引發的閉經；而虛者則多為內分泌功能紊亂或子宮內膜出現功能障礙而引發的閉經。人工流產時對沖任產生直接性損傷并累及于腎，導致腎氣衰弱，腎精貧乏，沖任欠缺，胞脈失養，從而致使血海虧失，胞宮無血下行，出現閉經[5]。因此，人工流產術后閉經腎虛為病機關鍵之所在，以補腎活血通經湯行加減治療，通過補腎益精、養血活血、痛經，從而實現對腎-天葵-沖任-胞宮生理軸功能的根本性調節，使其應有功能恢復正常、協調及穩定。成功實現胞宮止瀉入場，血海按時滿溢，月經得以如期下行。補腎活血通經湯方劑中川牛膝等有補腎益精功效[6]；當歸、澤蘭、赤芍等則有養血活血與通經之功效；將諸藥聯合應用于人流術后閉經的治療，既補腎活血，也可通經，還可根據患者具體癥狀適當加減，從而具有良好療效[7]。本文研究結果顯示，觀察組總有效率及復發率方面相比于對照組均存在顯著優勢。

綜上所述，補腎活血通經湯在因人流術后而產生的閉經治療中可有效提高該疾病的治療總有效率，且復發率低，故值得臨床推廣應用。

[1]盛磊磊,陳 霞.人流術后月經過少的中醫藥研究進展[J].中醫藥導報,2013,19(1):98.

[2]胡華玲.補腎活血法治療人工流產術后月經過少的臨床觀察[J].當代醫學,2013,19(18):148-149.

[3]秦德明,湯明慧.補腎活血法治療人工流產后閉經37例[J].實用中醫藥雜志,2015,31(10):914.

[4]錢廷婷,付正英.補腎活血法治療人工流產術后月經過少探討[J].中醫學報,2012,27(1):54-55.

[5]丁 莎,柴麗宏.中醫藥治療閉經近況[J].遼寧中醫藥大學學報,2012,14(3):86-88.

R271.9

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ISSN.2095-8803.2016.03.048.02

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