綜合化護(hù)理措施在妊娠合并子宮肌瘤的應(yīng)用探討

艾四紅（湖北省崇陽縣婦幼保健院，湖北 咸寧 437500）

綜合化護(hù)理措施在妊娠合并子宮肌瘤的應(yīng)用探討

艾四紅
（湖北省崇陽縣婦幼保健院，湖北 咸寧 437500）

目的 探討綜合護(hù)理應(yīng)用于妊娠合并子宮肌瘤患者的效果與價(jià)值。方法 選擇我院2013年1月～2015年1月收治的妊娠合并子宮肌瘤患者50例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各25例。比較兩組患者病情控制時(shí)間、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生情況和護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)。結(jié)果 觀察組患者護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與對(duì)照組對(duì)比，觀察組病情控制時(shí)間、平均住院時(shí)間明顯更短，并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 綜合化護(hù)理措施在妊娠合并子宮肌瘤患者的治療中，具有良好的應(yīng)用效果，值得臨床廣泛應(yīng)用。

綜合化護(hù)理措施；妊娠合并子宮肌瘤；護(hù)理效果

子宮肌瘤是女性生殖器官中最常見的一種良性腫瘤，也是人體中最常見的腫瘤之一，又稱為纖維肌瘤、子宮纖維瘤[1-2]。由于子宮肌瘤主要是由子宮平滑肌細(xì)胞增生而成，其中有少量纖維結(jié)締組織作為一種支持組織而存在，故稱為子宮平滑肌瘤較為確切[3]。妊娠期婦女如果存在子宮肌瘤，會(huì)對(duì)孕期、分娩期產(chǎn)生嚴(yán)重影響，還會(huì)影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育。為了保證妊娠合并子宮肌瘤患者的母嬰健康，必須重視提高其護(hù)理質(zhì)量。本文選取我院收治的妊娠合并子宮肌瘤患者50例作為研究對(duì)象，探討綜合護(hù)理應(yīng)用于妊娠合并子宮肌瘤患者的效果與價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2013年1月～2015年1月收治的妊娠合并子宮肌瘤患者50例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各25例。經(jīng)過婦科檢查確診。其中年齡20～40歲，平均年齡（28.3±3.5）歲；初產(chǎn)婦40例，經(jīng)產(chǎn)婦10例；孕周5～28周，平均孕周（14.5±1.5）周。觀察組年齡20～40歲，平均年齡（28.0±3.5）歲；初產(chǎn)婦19例，經(jīng)產(chǎn)婦6例；孕周5～28周，平均孕周（15.0±1.5）周。對(duì)照組年齡20～40歲，平均年齡（28.3±3.5）歲；初產(chǎn)婦21例，經(jīng)產(chǎn)婦4例；孕周5～28周，平均孕周（14.8±1.3）周。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法。主要是督促定期產(chǎn)檢與密切觀察患者病情；觀察組基于常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行改進(jìn)，采用系統(tǒng)性的綜合護(hù)理方法進(jìn)行干預(yù)，具體如下。

（1）健康教育

對(duì)患者及其家屬進(jìn)行關(guān)于妊娠合并子宮肌瘤的健康知識(shí)教育，督促患者定期產(chǎn)檢，讓患者及其家屬全面了解孕期保健知識(shí)，并且掌握觀察自身病情的方法，告知患者如果發(fā)現(xiàn)出血和腹痛等情況，應(yīng)立即就醫(yī)。

（2）心理疏導(dǎo)

通常情況下，患者在發(fā)病早期得以確診。因?yàn)閷?duì)病情和胎兒的發(fā)育感到過度擔(dān)心，產(chǎn)生各種不良情緒。產(chǎn)檢時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)注意觀察患者的情緒變化，進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，積極主動(dòng)和患者進(jìn)行交流和溝通，告知患者醫(yī)生的處理方案，促使患者放松心情。

（3）產(chǎn)時(shí)護(hù)理

醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好產(chǎn)婦的心理護(hù)理，精神因素對(duì)分娩產(chǎn)生著極大的影響，不良的精神狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦宮縮乏力、難產(chǎn)、產(chǎn)程延長(zhǎng)，最后造成產(chǎn)婦嚴(yán)重出血。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在產(chǎn)婦生產(chǎn)過程中采取有針對(duì)性的措施，安慰產(chǎn)婦，講解分娩的生理過程，緩解產(chǎn)婦心理對(duì)分娩的焦慮不安和恐懼感，增強(qiáng)產(chǎn)婦生產(chǎn)的信心。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好對(duì)產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程的護(hù)理工作。

（4）產(chǎn)后護(hù)理

在產(chǎn)婦分娩后的24 h內(nèi)，密切觀察產(chǎn)婦分娩后的情況，包括產(chǎn)婦子宮收縮的情況、宮底高度、惡露排出等情況，還要定時(shí)測(cè)量產(chǎn)婦的血壓、脈搏、體溫，督促排尿，輔助哺乳來幫助子宮收縮。密切觀察產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量，準(zhǔn)確估計(jì)出血量。收集血量，待胎兒分娩完成后，羊水全部出來后，在產(chǎn)婦臀下放入專用的承接血的容器，直到切口縫合，把容器里的血倒進(jìn)量杯計(jì)算。然后，放入產(chǎn)婦的產(chǎn)褥墊，產(chǎn)褥墊稱重[4]是用去皮后的重量除以血液比重1.05換算，最后得出出血的毫升數(shù)。通過休克指數(shù)估計(jì)失血量：休克指數(shù)=脈率/收縮壓。指數(shù)為0.5，正常血容量；1是失血量10%～30%；1.5是失血量31%～50%；2是失血量51%～70%。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者病情控制時(shí)間、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生情況和護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)。

護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為分為非常滿意、較為滿意、不滿意。非常滿意：護(hù)理操作符合規(guī)范要求，效果理想，態(tài)度和善，工作責(zé)任心強(qiáng)；較為滿意：護(hù)理操作比較規(guī)范，效果比較好，態(tài)度比較和善；不滿意：護(hù)理人員和患者產(chǎn)生糾紛，護(hù)理操作缺乏規(guī)范性，效果差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理滿意度比較

觀察組滿意度為100%明顯高于對(duì)照組的52%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組滿意度對(duì)比（n，%）

2.2 病情控制時(shí)間、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生情況比較

與對(duì)照組對(duì)比，觀察組病情控制時(shí)間、平均住院時(shí)間明顯更短，并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者病情控制時(shí)間、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率比較

3 討 論

子宮肌瘤不僅對(duì)母體產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，還對(duì)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育造成不良影響。子宮肌瘤導(dǎo)致妊娠期婦女發(fā)生陰道出血、貧血、感染等不良癥狀。根據(jù)本文研究結(jié)果顯示，采用有針對(duì)性的綜合化護(hù)理措施比常規(guī)措施具有更為明顯的護(hù)理效果。在綜合化護(hù)理中，從產(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn)后三個(gè)時(shí)間段對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理，注重患者的心理護(hù)理、體位護(hù)理以及產(chǎn)后護(hù)理等，同時(shí)還注重加強(qiáng)給產(chǎn)婦測(cè)量出血量、觀察生命體征、測(cè)血壓等措施。綜合化護(hù)理從患者的情感和心理變化出發(fā)，采取有針對(duì)性、全面的護(hù)理，為患者提供更為貼心的醫(yī)療服務(wù)。

綜上所述，綜合化護(hù)理措施在妊娠合并子宮肌瘤患者的治療中，具有良好的應(yīng)用效果，值得臨床廣泛應(yīng)用。

[1]趙彩玲.60例晚期妊娠合并子宮肌瘤患者的觀察與護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2010,7(5):137-138.

[2]劉曉青.妊娠合并子宮肌瘤128例分析及護(hù)理[J].醫(yī)藥論壇雜志,2005,26(17):91,95.

[3]劉明蓉.妊娠合并子宮肌瘤術(shù)的護(hù)理體會(huì)[ J ].醫(yī)學(xué)信息,2013,6(27):551-552.

[4]房婉云.綜合化護(hù)理措施在妊娠合并子宮肌瘤的應(yīng)用效果觀察[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志,2015,2(5):43-44.

The application of comprehensive nursing measures in pregnancy with uterine fi broids

AI Si-hong
(Chongyang county, hubei province maternity and child care, Hubei Xianning 437500, China)

R473.73

B

ISSN.2095-8803.2016.03.188.02

孫春宇