冬季打響老年人流感狙擊戰
——專訪北京醫院呼吸與危重癥醫學科副主任柯會星

流感的發病情況和老年人流感的特點

流感每年都會在世界范圍內流行，曾席卷了大半個北半球的“西班牙流感”，在100年前曾經造成全世界約10億人感染，2500萬～4000萬人死亡。據世界衛生組織最新信息，全球每年約有5%～10%的成人罹患流感，導致300萬～500萬重癥病例和29萬～65萬患者死亡。柯主任介紹道，流感的危害性比較大，主要有以下幾個特點：①流行性：感染人數較多，傳播速度較快，傳染性比較強；②季節性：冬春季節溫差大、空氣流通較差、溫度適宜病毒等微生物繁殖，因此是流感的高發季節；③老年人是流感感染的高危人群，這主要與老年人免疫功能低下、多種疾病共存等有著密切關系。老年人一旦感染流感，容易合并呼吸衰竭、腎衰竭等一系列并發癥，多器官功能不全導致疾病治療難度顯著提高，死亡率增加。

流感≠普通病毒性感冒

公眾常將流感和普通感冒看成是同一種疾病，認為流感只不過是流行性更強，更容易被感染，所以被稱為“流行性”感冒。其實，流感和普通感冒有很大區別，流感是一種比普通感冒嚴重得多的急性呼吸道傳染病。

1.流感是流行性感冒的簡稱，它是由流感病毒，即甲型、乙型和丙型流感病毒等引發的疾病，傳染性較強；而普通感冒即上呼吸道感染，簡稱上感，病原體包括多種病毒、細菌，如鼻病毒、冠狀病毒、副流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、腸道病毒、柯薩奇病毒等，一般不會引起大范圍流行。

2.流感以呼吸道癥狀為主，如咳嗽、咳痰以及呼吸困難等，另外還會出現病毒感染的全身癥狀，如寒戰、高熱、頭痛、肢體酸痛、乏力等。普通感冒以局部癥狀為主，如咽痛、咳嗽等，全身癥狀不明顯。

3.實驗室檢查時，流感患者和普通感冒患者的血常規中白細胞水平正常或減低，淋巴細胞增高，若合并細菌感染，白細胞總數及中性粒細胞上升，流感病毒篩查陽性。可通過核酸檢查確診流感的類型，以鑒別流感和普通感冒。

4.老年人流感易引起多種并發癥，包括肺炎、支氣管炎、心包炎、急性心肌炎等，病情嚴重的流感患者會出現昏迷，甚至死亡。而普通感冒患者一般全身癥狀比較輕，并發癥較少，病死率低，一周左右多可痊愈。

因此，流感與普通感冒的區別主要在于爆發性流行、全身癥狀明顯以及病死率高。

一般流感每年都會有流行，但每一年的癥狀輕重不一。研究發現，流感流行具有一定的規律性，每隔幾年會有一次大流行，其他年份相對發病情況趨緩。柯主任解釋道，這可能與病毒變異有關，病毒毒株毒性最初比較強，隨著逐年流行，毒性逐漸減弱，直至新的變種出現，毒性再度增強。例如SARS病毒，最初毒性很強，造成的危害也較大，隨著流行時間的增加，毒性逐漸減弱，患者病情也逐漸減輕。綜上所述，流感雖然每年都有流行，但是流行狀況不完全相同。

老年人應積極防治流感

流感的診斷主要依據兩個方面。首先是病史，如冬春季節發病，患者的流感接觸史等；其次是病毒檢測，如甲型流感等的核酸篩查，檢查結果陽性即可確診。

柯主任指出，流感對老年人危害較大，在流行季節，應注意早期預防，預防主要包括以下幾種方式。

1.注射疫苗。由于病毒變異性比較大，所以注射的疫苗并不一定可以針對當年的流感病毒亞型，但是亞型之間的結構是類似的，存在相互的免疫增強作用，因此疫苗也會發揮一定的作用，對于流感的高危人群，如老年人、兒童及有嚴重基礎疾病的患者等，均應注射。目前，疫苗的安全性較好，偶有過敏情況發生，這是因為疫苗是在雞胚中培養出來的，對雞蛋過敏或者是過敏體質的老年患者，要謹慎接種疫苗。經常有老年人詢問應該去哪里接種流感疫苗，北京市共設立了四百多家流感疫苗接種門診，在每年的10月中旬到11月底期間，60周歲老年人可攜帶身份證就近選擇有資質的接種門診進行免費接種。可以在北京市疾控中心官方網站查詢。柯主任呼吁，注射疫苗具有重要作用，可有效預防病毒性肺炎，相關衛生部門應重視疫苗接種的便利性，積極宣傳疫苗的作用，讓更多高危人群受益。

2.控制基礎疾病。老年人常患有多種疾病，一旦患流感容易引起多種嚴重的并發癥，因此在平時，糖尿病患者要積極控制血糖，高血壓患者應保持血壓平穩，心臟疾病、腎臟疾病患者等也應重視和控制病情，以提高機體的抵抗力，防止流感導致不良后果。

3.養成健康的生活方式。①經常開窗通風，注意保暖；②選購衛生食品高溫烹食，不接觸禽類；③早睡早起，加強鍛煉，提高自身抵抗力；④多吃蔬菜、水果，特別是富含維生素C的綠葉菜和水果，如莧菜、芹菜、西蘭花、橙子、獼猴桃等，以提高機體免疫力。

4.做好自我防護，避免交叉感染。流感患者和隱性感染者是流感的主要傳染源，流感主要通過空氣中的飛沫傳播。在流感高發季節，老年人盡量避免去人員密集的密閉場所，如商場、電影院等人員密集、空氣流通差的地方。如果要外出去人員密集的公共場所，戴上口罩還是有一定的預防病毒傳染的作用。此外，在接觸禽、蛋等之后，一定要用消毒液、洗手液認真洗手。

流感治療方面，柯主任強調，抗病毒治療療效確切，如達菲等，可以有效控制流感病情，應在醫生的指導下合理用藥。此外，應進行支持治療，如臥床休息，多飲水，適宜營養，補充維生素、物理降溫等，全身癥狀明顯時給予抗感染治療。

老年人流感的認識誤區

柯主任指出，有的老年人患流感后，覺得是小病，不需要太重視，也不想增加兒女的負擔，就扛著不看，或自行服用中成藥，直到病情已經非常嚴重，才到醫院進行詳細的檢查和治療，錯過了最佳治療時機；還有的老人到家附近的社區醫院門診簡單看一下，沒有得到及時的診斷，導致病情延誤。流感癥狀重、死亡率高，老年人一旦發病，應增強早治療的意識，及早到醫院就診，以免延誤病情。如果出現高燒不退，服藥后病情沒有好轉，甚至加重等情況，就要盡快到綜合醫院進行檢查和治療，以便及早確診，進行有效治療。

柯主任提醒廣大老年朋友，尤其是患有多種疾病的老年人，應加強防護，及時注射疫苗，規律作息，飲食有節，平穩地度過流感的高發季節。