安爾碘棉球濕敷在預防導管相關性感染中的護理效果分析

金海蘭

（蓮花縣人民醫院，江西 萍鄉 337100）

導管通常指外周靜脈置入中心靜脈導管，主要指經由外周靜脈（通常為頭部或頸部）將靜脈導管插入上腔靜脈或鎖骨下靜脈的導管。一般情況下，中心靜脈導管具備留置時間較長，患者疼痛感較輕，更安全的特點，并且在一定程度上，對醫護人員工作效率的提高具有積極促進作用，故臨床上使用較為廣泛。但導管相關性感染現象的存在也成為臨床上較為嚴重的并發癥，且愈加受到醫學界的重視。導管相關性感染主要指由中心靜脈導管而引發的局部或者全身的感染現象，此種病癥不僅會延長患者住院時間，嚴重時可導致患者死亡，故導管相關性感染已成為臨床醫護人員應重點關注的焦點。本文通過采用回顧性分析的方法，對試驗組患者行安爾碘棉球濕敷護理，對對照組患者行常規護理，對比觀察兩組患者導管感染狀況發生率及并發癥出現率，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機選取于2016年1月至2018年1月在我院進行深靜脈置管的60例患者，隨機將其分為試驗組（n=30）及對照組（n=30），年齡18～79歲，試驗組患者男19例，平均年齡為（29.58±8.52）歲，女11例，平均年齡為（31.25±8.19）歲，患者的平均身高為（1.58±0.12）m，均為中心靜脈置管，其中頸部22例，腹股溝8例；對照組患者男20例，女10例，平均年齡為（35.12±12.54）歲，患者平均身高為（1.64±0.48）m，均為中心靜脈置管，其中頸部24例，股深靜脈置管患者6例。兩組患者在性別、年齡、身高、輸入液體及置管類型等一般資料的差異不具統計學意義（P＞0.05）。所選患者或其家屬均已簽署知情同意書，該項研究已通過我院倫理部門的同意。

1.2 方法：對對照組患者采用常規碘伏護理方法；對試驗組患者行安爾碘棉球濕敷護理。①置管前護理：根據患者的置管目的，進行患者深靜脈置管的穿刺部位的選擇，置管時嚴格遵守無菌操作相關規程，對環境及手術相關物品及時進行消毒。且本次選擇的患者手術置管均在同一無菌條件下進行操作，所選用的導管均為同一醫療公司生產的同一規格，同一批次的中心靜脈置管。②導管護理方法教育：制定深靜脈置管相關性感染的預防護理章程，并嚴格按照相關規程進行操作。護理人員及時對患者進行深靜脈置管的目的、步驟及相關注意事項的講解，使患者及其家屬積極配合相關治療。③置管后的護理：在管道設置相應的防滑裝置，有脫出現象發生時，及時做好相關標志，避免因失誤將其再次送入血管；深靜脈置管穿刺術后次日對兩組患者進行消毒處理，試驗組患者采用安爾碘消毒液處理穿刺處、固定縫線針眼部位及其周圍部位的皮膚，消毒部位直徑應＞8cm，隨后將安爾碘棉球濕敷于穿刺口部位，棉球濕度應適當，過干或過濕均無法達到理想效果，繼而采用3M的敷料對穿刺孔部位進行覆蓋，并及時保持舉不起的清潔干燥；對照組患者使用碘伏消毒液對皮膚進行消毒后，采用3M敷料覆蓋相關部委，兩組患者每周均換藥2次。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者術后感染現象發生的癥狀，通常表現為：①穿刺部位有紅斑（彌散性、蜂窩組織炎）存在或出現排出膿液現象；②非理化因素而引起的沿導管下走行部位發生疼痛性彌散性紅斑現象；③非其他因素導致的體溫高于38 ℃的發熱現象且穿刺部位局部有疼痛感。導管相關性日感染率=導管相關性感染例數/置管天數×100%。

1.4 統計學方法：采用 SPSS19.0 統計軟件對本次研究所獲得的數據進行統計學分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料導管相關性感染現象以（n，%）表示，采取t檢驗，以均數±標準差（±s）的形式對數據進行表示，以P＜0.05代表差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者導管相關性感染現象對比：試驗組患者中有3例導管相關性感染現象發生；對照組患者中導管相關性感染現象有10例，導管相關性感染現象有導管培養為陽性、穿孔紅腫滲液、皮下存在疼痛感或局部按壓時出現疼痛現象、和體溫高于38 ℃等，試驗組患者導管相關性感染所占比例為10.00%（3/30），對照組患者導管相關性感染所占比例為33.34%（10/30），試驗組與對照組相比，組間差異存在統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者導管相關性感染現象對比[n（%）]

2.2 兩組患者不同導管相關性日感染率對比：試驗組患者導管相關性感染現象較對照組顯著降低，試驗組總導管相關性感染例數為8例，日感染率為10.62‰；對照組總導管相關性感染例數為14例，21.06‰，試驗組患者與對照組患者相比，組間差異具統計學意義（P＜0.05），試驗組患者與對照組患者置管時間相比，組間差異不具統計學意義（P＞0.05）。

2.3 兩組患者不同年份導管相關性感染現象發生對比：兩組患者不同年份導管相關性感染現象對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；試驗組患者2016年及2017年度的導管相關性感染現象較對照組均出現顯著程度的降低，試驗組患者2016年導管相關性感染發生現象有4例，2017年導管相關性感染現象有5例；對照組患者2016年導管相關性感染現象有12例，2017年導管相關性感染現象有11例，且所選患者組間差異具統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

本文采用回顧性分析的方法，對試驗組患者行安爾碘棉球濕敷護理，對對照組患者行常規碘伏消毒液護理，研究結果顯示，試驗組患者導管相關性感染現象較對照組顯著降低，且其組間差異具統計學意義（P＜0.05）；不同導管相關性日感染率相比，試驗組患者的導管相關性日感染率較對照組的導管相關性日感染率相比顯著降低，且組間差異具統計學意義（P＜0.05）；本文采用的研究對象，對2016年和2017年導管相關性感染現象相比，試驗組較對照組顯著降低，且組間差異具統計學意義（P＜0.05）。研究結果表示，安爾碘棉球濕敷護理較單純的碘伏消毒護理對預防導管相關性感染現象效果更為顯著，可顯著降低患者術后感染現象的發生，操作簡單，可延長導管在患者體內留置的時間，降低了患者穿刺次數多所帶來的痛苦，降低了患者的治療成本，臨床效果應用價值廣泛，值得推廣。