老年股骨頸骨折患者中運用護理干預后的康復情況分析

韓亞虹

（遼寧省海城市中心醫院，遼寧 海城 114200）

老年人由于肢體活動能力退化，靈活度不足，同時在骨質疏松的影響下會導致骨折的發生率更高。其中老年股骨頸骨折的發生率較高，股骨頭由于長時間缺血而引發骨折愈合速度較慢，或者無法愈合的情況[1]，甚至由此引發尿路感染、呼吸道感染等并發癥，對整體恢復效果與治療體驗帶來障礙。本文選擇2014年9月至2017年6月收治的100例老年股骨頸骨折患者，運用護理干預后的患者心理狀態、髖關節功能與日常生活能力等康復情況，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2014年9月至2017年6月收治的100例老年股骨頸骨折患者，隨機分為實驗組與參照組，每組各50例，參照組患者中男24例，女26例；年齡63～78歲，平均為（71.4±3.9）歲；損傷原因中，跌倒摔傷為25例，交通事故為11例，高處墜傷為14例；觀察患者中男22例，女28例；年齡61～79歲，平均為（72.8±2.7）歲；損傷原因中，跌倒摔傷為29例，交通事故為10例，高處墜傷為11例；兩組患者的基本年齡、性別、病情等狀況上沒有明顯的差異，有對比研究價值。

1.2 方法：參照組運用常規護理，實驗組依據康復需求做護理干預，內容如下：

1.2.1 健康教育：要讓患者充分的知曉骨折恢復的注意事項，說明骨折恢復的有力方法，闡述治療與護理工作的流程、專業性，提升患者與家屬的配合度。要分別針對老年患者與家屬做針對性的指導，讓患方意識到骨折康復是一個循序漸進的過程，讓家屬與患者保持足夠的耐心。在方式上可以多樣化，健康講座、健康手冊、墻面宣傳、視頻介紹、一對一溝通、網絡指導等[2]。

1.2.2 心理護理：要針對患者個體綜合狀況做對應的心理護理，要讓患者逐步的接受骨折現狀，能夠適應骨折恢復的過渡時期，避免心理壓力導致的身心不適感以及治療不配合情況[3]。要做好患者綜合情況評估，綜合患者年齡、性別、性格、知識結構、社會角色等多種情況來設計對應的心理護理方案[4]，做好護理人員的溝通交流，讓護理工作規避不良問題，更為留心的關注患者的實際需求。多做護患溝通，能夠讓患者將不良情緒得到宣泄，要保持耐心與親和力，充分的尊重老年患者，在用語溝通上要把控柔和的技巧[5]。同時要充分調動家屬的輔助作用，讓家屬多陪伴患者，最好是24 h陪護，避免老年患者孤獨無助感[6]，及時的做好患者心理疏導。可以讓成功恢復出院的患者做現身說法，讓患者內心得到安慰與信心。

1.2.3 體位護理：一般患者如果屬于手術治療后的康復治療，需要讓床頭做適度的抬升，在30°以內[7]，同時要依據患者的舒適度做平臥位的調整，需要定時做好翻身扣背，要做受壓部位的按摩護理，保證皮膚接觸的是透氣的衣物與床單被褥，保持皮膚清潔，防止壓瘡。

1.2.4 功能訓練：要依據患者恢復情況做好功能訓練，可以對下肢肌肉做按摩，從而來改善血液循環狀況，避免肌肉萎縮與靜脈血栓形成[8]。可以配合肌張力訓練，積極提倡患者做好踝關節的伸屈、被動關節活動與抬臀等活動鍛煉，可以由初期的被動活動訓練轉化為主動活動。可以依據康復情況的改善來達到患肢抬升的效果。由平臥位逐步轉化為坐位。如果在手術后的2～3周時間后，可以適度的做好沒有負重的站立活動訓練，而后隨著康復情況達到負重站立。在恢復中避免盲目的加快訓練進程，要依據情況管理，避免二次受損。如果在恢復中產生感染情況，需要做好抗生素運用。同時飲食方面也需要做好高鈣與高蛋白飲食操作，具體飲食指導要細致化，避免過于專業籠統的飲食指導導致患者家屬執行力缺乏或執行錯誤等情況。

1.3 評估觀察：觀察患者護理后患者心理狀態、髖關節功能與日常生活能力情況。髖關節功能運用Harriy評分，總分為100分，評分越高代表功能恢復情況越好，觀察時間點主要集中在護理后1、3、6個月后的情況。日常生活能力評分運用ADL評分間，評分越高代表生活能力情況越好。

1.4 統計學分析：將護理有關數據通過SPSS17.0分析，計量資料運用t檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者護理后髖關節功能恢復情況：見表1。在護理后半年時間內，實驗組各時間點的髖關節功能Harriy評分明顯高于參照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者護理后髖關節功能恢復情況（±s，分）

表1 兩組患者護理后髖關節功能恢復情況（±s，分）

注：兩組對比，P＜0.05

分組 護理后1個月 護理后3個月 護理后6個月實驗組 77.1±22.8 87.4±18.6 95.2±24.1參照組 73.6±16.4 80.3±19.3 82.8±22.3 t值 4.1592 5.8741 7.3925 P值 0.0251 0.0309 0.0211

2.2 兩組患者護理后日常生活能力變化情況：在日常生活能力評分上，實驗組護理后評分顯著高于參照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。其中護理前評分上，實驗組（50.3±7.6）分，參照組（51.5±8.4）分，t=1.0832，P=0.3098，組間差異不具有統計學意義（P＞0.05）；護理后評分中，實驗組（83.1±9.4）分，參照組（71.4±8.5）分，t=5.1094，P=0.0215，組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

老年股骨頸骨折患者中運用護理干預可以有助于其康復治療進程的推進，讓患者從心理、認知、生理等各層面配合工作的開展，讓治療與護理工作落實到實處，發揮本應該有的效果。具體操作上需要因人而異，要保持護理方案的個性化設計與執行，做好護理人員的溝通指導，讓護理水平保持平穩狀態的施展。以健康教育為例，健康教育的形式可以多樣化，例如健康講座可以定期依據群體患者的情況做針對性指導，促進醫患溝通，讓患者之間也可以共同學習有關恢復知識，避免個人關注點的遺漏與認識缺漏；一對一的溝通則可站在患者的具體情況上做針對性的溝通指導，讓患者了解到自身恢復的個性特點，注意到自身的恢復重點與難點問題，從而有效的保證個人認識缺漏得到有效的補充；可以在病房放置對應的健康手冊，對患者恢復中用藥、飲食、運動、心理以及其他注意事項做基本的說明，讓患者與家屬可以隨時翻閱了解；隨著信息技術的發展，網絡各種醫療平臺也為患者了解疾病知識有了更為便捷的輔助。科室自身都可以開設自己的網絡咨詢科普平臺，將健康教育知識傳輸到上面供患者與家屬觀看，尤其是方便年輕家屬，規避網絡謠言對患者構成的傷害與誤導，尤其是規避患者家屬偏聽偏信網絡信息而不配合醫師護理人員的工作。這種方式的多樣性可以促使工作開展的有效性。