人性化護理對開胸術后胸腔閉式引流患者術后疼痛及并發癥的干預效果觀察

鄒冰心 林森森 張希桐 李 慧 徐 莉

（沈陽醫學院附屬第二醫院心胸外科，遼寧 沈陽 110001）

胸腔閉式引流術是以重力引流為基礎，通過外科胸腔引流管將胸腔內的膿液、血液及積氣排出體外，從而促進肺部通氣及擴張，重建胸腔負壓并改善肺功能的一種手術方式[1]。由于開胸手術切口較大，手術時間長，因此術后需在患者胸腔留置導管，將術后胸腔內多余的液體、氣體及膿液排除體外，避免造成肺部感染。但引流導管留置不當易增加患者術后疼痛及傷口感染的風險，因此，對開胸術后胸腔閉式引流患者進行有效的護理干預具有重要意義。基于此，本院在常規護理的基礎上采用人性化護理的方式對開胸術后胸腔引流患者進行護理干預，成效顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年1月至2018年1月于我院行開胸術后胸腔閉式引流的90例患者為研究對象，隨機分為對照和觀察兩組。對照組45例，其中男28例，女17例，年齡26～68歲，平均年齡（44.3±8.5）歲。觀察組45例，其中男26例，女19例，年齡25～68，平均年齡（45.3±7.7）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料對比無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法。對照組：給予常規護理。觀察組：在常規護理基礎上給予人性化護理，具體包括：

1.2.1 心理護理：以溫和、親切的語言主動與患者溝通，了解患者需求，認真聽取患者意見，耐心解答患者及其家屬提問；通過音樂療法、深呼吸法、心理暗示法、注意力轉移法等教導患者進行自我心理調節；對患者進行健康教育，為患者講解病理、病機、并發癥、導管滯留必要性等，增強患者認知，減少患者不必要的焦慮和恐懼。

1.2.2 引流護理：對引流管的排液、排氣情況進行嚴密監測，注意觀察引流管有無堵塞、負壓大小以及隨患者呼吸的波動情況，每日更換引流瓶1～2次；將雙手握至于引流導管中外1/3處，后方手將引流管捏緊，前方手快速用力向下擠壓引流管，以氣流沖擊引流口，防止血凝塊或其他組織阻塞導管口。

1.2.3 體位護理：采用半坐臥位的體位，利用重力進行引流。在引流時，護理人員應定時對引流管進行擠壓，同時指導患者進行深呼吸及咳嗽，幫助胸腔內的液體或氣體排出體外。引流時應該注意將引流瓶低于引流口，防止液體倒流引發感染。

1.2.4 疼痛護理：術前教給患者常用了自主緩解疼痛的方法，如通過變換體位保持身體舒適，通過交談、聽音樂、看視頻等進行注意力轉移，緩解疼痛；對于疼痛難忍的患者，可給予適當的鎮痛藥物，并注意觀察患者疼痛情況，如鎮痛藥物效果不佳應以及聯系醫師進行處理。

1.3 觀察指標：①疼痛程度：采用VAS視覺模擬評分法進行評定，分數為0～10分，7～10分屬于中度疼痛，5～6為中度疼痛，1～4分為輕度疼痛，0分表示無疼痛。②統計兩組患者肺不張、肺部感染等并發癥的發生率。

1.4 統計學分析：以統計學軟件SPSS20.0為工具，計量資料以（±s）表示，采用以t檢驗，計數資料以（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

比較兩組患者研究結果數據發現，觀察組患者術后疼痛評分及并發癥發生率均明顯低于對照組（P＜0.05），差異具有統計學意義，見表1。

3 討 論

開胸術是治療食管癌、賁門癌以及胸腔腫瘤等多種疾病的有效治療方式，于開胸術后留置導管，可促進患者肺復張，維持胸膜腔壓力平衡，具有操作簡單、創傷小、并發癥低等優點，目前已廣泛應用于開胸術后患者的胸腔引流中[2]。但閉式引流導管的置留易造成患者活動受限及引起相應疼痛，使患者心理狀態不穩定，影響術后康復效果。因此，相關臨床研究建議對開胸術后胸腔引流患者給予人性化護理，以減少患者疼痛和相關并發癥的發生。

表1 兩組患者術后疼痛評分及并發癥發生情況對比[n（%）]

人性化護理是基于現代“以患者為中心”的護理理念而提出的一種護理模式，與傳統常規護理相比，它更加注重對患者的人文關懷，對患者心理給予了更高的重視，因而更能在護理中得到患者的認同和青睞，有利于拉近護患關系，提高患者治療依從性和護理護理滿意度[3]。在本次研究中，對開胸術后胸腔引流患者的人性化護理主要包括心理護理、引流護理、體位護理、疼痛護理等。通過心理護理，可有效改善患者不良心理情緒對術后康復治療產生的不利影響；引流護理與體位護理可減少因胸腔閉式引流術操作不當而導致的肺部感染、肺不張等相關并發癥的發生。由于大多數患者在開胸術后留置導管都會伴有不同程度的疼痛，因此疼痛護理是護理人性化干預的關鍵性環節，通過疼痛癥狀的緩解，可減輕患者痛苦，有助于保持患者心情愉悅，最終加快康復進程。研究結果顯示，經人性化護理干預的觀察組患者術后疼痛程度及并發癥發生情況均明顯低于對照組。

綜上所述，人性化護理干預模式對于開胸術后胸腔引流患者臨床護理效果良好，可減輕患者痛苦，降低并發癥發生率，利于預后。