腹腔鏡胃穿孔修補術圍術期的人性化護理分析

王 珺（本溪市中心醫(yī)院外科，遼寧 本溪 117000）

胃潰瘍是臨床上較為常見的消化系統(tǒng)疾病，在病程進展到后期可能形成胃十二腸潰瘍穿孔，這也是胃潰瘍的主要并發(fā)癥之一[1]。胃穿孔是一種急腹癥，由于胃部穿孔，患者的胃酸、膽汁等極易進入患者的腹腔，造成腹腔感染，發(fā)生腹膜炎，嚴重時危及生命。面對胃穿孔，主要的治療方式為手術治療，而在長期的臨床實踐中也發(fā)現(xiàn)，腹腔鏡胃穿孔修補術的與開腹手術具有同等療效，甚至是更好的療效，而患者恢復情況則與術后護理息息相關，本次研究主要是針對人性化護理在腹腔鏡胃穿孔修補術圍術期的應用效果展開探討，將人性化護理與常規(guī)護理進行對比，現(xiàn)就研究結(jié)果做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：自2016年8月至2017年8月于我院進行腹腔鏡胃穿孔修補術的患者中選取108例作為本次研究的對象，按照患者入院先后順序?qū)颊哌M行編號分組，其中編號偶數(shù)的54例劃入研究組，編號奇數(shù)的54例劃入對照組，所有患者入院后經(jīng)醫(yī)學影像檢查及腹部穿刺檢查確診為胃穿孔。研究組患者中男性29例，女性25例，年齡最大的63歲，最小的28歲，平均年齡達（36.78±5.99）歲，其中胃潰瘍穿孔31例，十二指腸潰瘍球部穿孔23例；對照組患者中男性28例，女性26例，年齡最大的65歲，最小的29歲，平均年齡達（37.47±6.21）歲，其中胃潰瘍穿孔30例，十二指腸潰瘍球部穿孔24例。對兩組患者一般資料的對比檢驗中未發(fā)現(xiàn)P＜0.05這一結(jié)果，故組間對比可行。

1.2 方法：所有患者均接受腹腔鏡胃穿孔修補術，術后進行常規(guī)抗感染治療及補液治療等，對照組患者接受常規(guī)護理，即術前病情評估，水電解質(zhì)糾正等，術后的生命體征監(jiān)測及基礎護理等，研究組患者在此之外接受人性化護理，具體如下：

1.2.1 心理護理：胃穿孔患者的最常見臨床表征就是不同程度的腹痛，疼痛會給患者造成極大痛苦，同時也會引起患者的心理狀態(tài)變化，產(chǎn)生焦慮、煩躁及不安等情緒，護理人員需要及時介入對患者進行心理護理，可以根據(jù)患者之間的個體差異對患者進行有針對性的心理護理，向患者進行疾病知識的講解，打消患者心中的疑慮并利用自身專業(yè)知識向患者普及相關知識，如治療手段、手術注意事項、術后并發(fā)癥等，幫助患者樹立起面對疾病的信心與勇氣。

1.2.2 康復鍛煉：由于患者在術后需要臥床靜養(yǎng)，活動量較少，但若長期不運動也會影響患者恢復，因此，護理人員需要根據(jù)患者的實際情況為患者制定有針對性的鍛煉計劃，既要保證每日的運動量，又要避免過量運動造成患者的疼痛。通過簡單的鍛煉，也能夠有效轉(zhuǎn)移患者的注意力，緩解患者的疼痛。

1.2.3 飲食指導：患者術后恢復期需要大量營養(yǎng)，但由于患者剛剛進行胃穿孔修補，不宜進食過硬的食物，在進食中需要細嚼慢咽，做到少食多餐，從而幫助消化系統(tǒng)的恢復，在營養(yǎng)上需要攝入高蛋白、高維生素及高熱量的食物，避免進食一些刺激性食物，如濃茶、咖啡等。

1.3 觀察指標：①兩組患者的住院時間及治療費用。②兩組患者的術后并發(fā)癥情況。③兩組患者的護理滿意度情況，護理滿意度調(diào)查采用我院自治調(diào)查表，滿分100分，85分及以上為十分滿意，70～84分為滿意，70分以下為不滿意。滿意度=（十分滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法：為保證組間比較的有效性與科學性，故使用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對兩組的數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料以[n（%）]表示并進行卡方值檢驗，計量資料以（±s）表示并進行t值檢驗，組間差異若有P＜0.05則表示存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 研究組與對照組患者治療情況對比：經(jīng)過一段時間住院治療后，對比兩組患者的住院時間與治療費用，可以發(fā)現(xiàn)研究組較對照組具有明顯優(yōu)勢，兩組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學軟件檢驗得出P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者的治療情況（±s）

表1 兩組患者的治療情況（±s）

組別 例數(shù) 住院時間(d) 治療費用(元)研究組 54 6.07±3.24 8456.72±674.59對照組 54 10.25±3.98 9823.67±995.34 t值 5.985 8.354 P值 0.000 0.000

2.2 研究組與對照組患者護理滿意度對比：對比兩組護理滿意度可見，研究組的護理滿意度為96.30%，相較于對照組的81.48%，具有較為顯著的優(yōu)勢（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的護理滿意度

2.3 研究組與對照組患者的術后并發(fā)癥情況：研究組術后并發(fā)癥發(fā)生率為1.85%，與對照組的12.96%相比具有較大優(yōu)勢，且χ2=4.860，P=0.027＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。

3 討 論

胃潰瘍在臨床上的發(fā)病率較高，發(fā)病原因多為幽門螺桿菌感染或不良飲食習慣等，患者在患病初期并無明顯癥狀，但在病程進展的中后期極易引發(fā)穿孔病變。作為一種急腹癥，患者一旦發(fā)生胃穿孔，極可能出現(xiàn)胃酸、膽汁等進入腹腔的情況，對患者的身體健康與生命安全造成極大威脅。手術治療是目前臨床上針對胃穿孔的主流治療手段，腹腔鏡胃穿孔修補術以其微創(chuàng)、準確的治療效果得到廣泛應用。如何使患者在術后更快更好的恢復，是腹腔鏡胃穿孔修補術極為重要的一環(huán)[2-3]。人性化護理是一種以人為本的護理方式，從患者本身出發(fā)，根據(jù)患者的實際情況為患者制定有針對性的護理方式，能夠幫助患者快速恢復，同時也能提高患者的護理滿意度，和諧護患關系[4]。本文中研究組患者在常規(guī)護理的基礎上加入心理護理、康復鍛煉及飲食指導，取得了較為理想的效果。

研究數(shù)據(jù)顯示，經(jīng)過一段時間住院治療后，對比兩組患者的住院時間與治療費用，可以發(fā)現(xiàn)研究組較對照組具有明顯優(yōu)勢，且研究組患者的護理滿意度也明顯高于對照組，研究組患者的術后并發(fā)癥也得到了有效控制，兩組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學軟件檢驗得出P＜0.05。說明人性化護理相較于常規(guī)護理確實具有更為顯著的護理效果。

綜上所述，腹腔鏡胃穿孔修補術圍術期應用人性化護理能夠改善護理效果，提高護理質(zhì)量，幫助患者快速恢復，增進患者的護理體驗，和諧護患關系，值得臨床推廣。