探討2型糖尿病腎病的護理干預效果分析

海曉楠

（阜新礦業集團總醫院泌尿內科，遼寧 阜新 123000）

在我國糖尿病腎病患者占糖尿病患者的二到三成，且在近年來一直處于上升趨勢[1]。患有糖尿病腎病的患者，在身心上都有很大的壓力。原因在于糖尿病腎病通常還會伴有其他并發癥[2]。患者通常會發生水腫、高血壓等現象，甚至若病情沒有得到進一步控制，患者還會出現慢性腎功能衰竭。因此提高2型糖尿病腎病患者的治療效果，是患者最關注的問題，臨床實踐顯示，對2型糖尿病腎病患者采取針對性的護理干預，對其治療具有積極的作用。此次研究選取100例2型糖尿病腎病患者實施分組護理干預，探討了針對性護理干預的效果。報道如下。

表1 兩組患者護理干預前后身體各項指標比較（±s）

表1 兩組患者護理干預前后身體各項指標比較（±s）

時間 組別 例數 空腹血糖(mmol/L) 三酰甘油(mg/dL) 尿素氮(mmol/L) 舒張壓(mm Hg) 收縮壓(mm Hg) 血肌酐(μmol/L)干預前 對照組 50 12.1±3.1 173.1±22.4 18.8±4.7 99.3±7.1 159.7±17.4 349.1±70.9研究組 50 13.2±2.7 172.2±21.7 18.8±5.2 96.9±8.2 154.5±18.5 351.2±62.7 t值 1.07 1.23 0.75 0.93 0.84 1.13 P值 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05干預后 對照組 50 8.9±2.5 152.3±17.8 11.5±3.4 88/9±4.8 140.3±14.9 287.8±52.4研究組 50 7.1±1.7 131.2±12.7 9.2±2.7 70.2±3.7 113.7±12.3 223.5±32.7 t值 2.47 2.98 3.03 3.06 3.17 2.91 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2016年3月至2017年6月來我院進行治療的100例，符合標準的患者為分析研究對象，將患者隨機分為對照組和研究組，每組各50例。其中對照組中男女比例為28∶22，年齡在45～70歲，平均（53.9±2.2）歲。研究組中男女比例為26∶24，年齡在42～73歲，平均（54.2±1.2）歲。兩組患者在性別、年齡等方面均無顯著差異（P＞0.05），組間可以進行統計學對比。

1.2 護理干預方法：對對照組患者進行常規治療方法，包括健康宣教、藥物指導、基礎護理等。對研究組患者采取護理干預手段，并且在護理干預過程中不斷根據患者具體情況，調整護理手段，達到護理干預的目的。對2型糖尿病腎病患者應用針對性護理干預主要有以下4個內容。①心理干預：其目的主要是通過主動與患者交流，了解患者心理、情緒的變化，建立患者對疾病的信心。和諧的護患關系，有利于護理人員對患者情緒的把握，在患者出現悲觀、失望等負面情緒時，能夠及時給予關心，將過往成功案例向患者講解，增加患者對戰勝疾病的信心，使患者能夠保持樂觀積極的人生態度，從而主動配合醫護人員的工作，達到最佳治療效果[3]。②飲食干預：其目的在于以清淡的食物，控制患者糖、鹽攝入量，避免腎臟負擔加重。在配餐時，需要注意食物的整體熱量，根據定期檢測到的患者血糖變化情況，調整配餐比例。食物中，以優質動物蛋白為主，補充患者身體所需要的氨基酸，減少植物蛋白。對于水腫患者，要嚴格控制患者水的攝入量，避免加重心臟負荷，攝入標準為：當天攝入量為前一天排出量再加500 mL[4]。配餐中應該以蔬菜為主，鹽攝入量每天不超過3 g。③運動干預：其目的在于讓患者通過運動增進食欲，增強體力。需要注意的是在患者運動前應該告知其動作要領和運動的好處，運動治療不能求快，要因病情而變、循序漸進、持之以恒才能達到治療效果。患者運動的方式和強度也根據不同患者的年齡和病情輕重而有所區別。④行為干預：其目的在于通過護士對患者平常生活的指導，使患者改變不良的生活習慣，養成健康的生活方式。患者在日常生活中應該規律作息時間，戒除煙酒，在藥物和飲食的雙重配合下控制血糖、血壓和蛋白質。

1.3 觀察指標：根據《美國精神疾病分類》第4版診斷標準及《抑郁障礙防治指南》對兩組患者的治療效果進行評估[5]。

1.4 統計學處理：采用SPSS19.0統計軟件進行實驗數據分析，計量資料使用（±s）表示，采用t檢驗，其中組間差異比較采用χ2檢驗。P＜0.05為組間差異顯著。

2 結 果

2.1 兩組患者護理干預前后身體各項指標比較：護理前，兩組數據差異無統計學意義，P＞0.05，護理后，實驗室檢查值對照顯示，差異顯著，P＜0.05。見表1。

2.2 兩組患者護理干預前后心理狀況比較：對于患者的心理狀況，對照組患者中有18例患者能好吃、心情愉悅，20例患者出現了輕微焦慮、浮躁的情緒變化，剩余12例患者產生了嚴重的浮躁感，甚至出現恐懼感。在使用常規治療手段的50例對照組患者中，有30例患者在治療后身體各項指標恢復標準值，有10例患者的身體各項指標出現明顯好轉的現象，剩余10例患者的身體各項指標沒有出現好轉，甚至更加嚴重。研究組患者的心理狀況：50例患者中有38例患者都能保持心情愉悅，12例患者出現了輕微浮躁、焦慮的情緒變化。兩組患者的身體指標、心理狀況存在顯著差異（P＜0.05）。在使用常規治療手段基礎上，加之應用護理干預的50例患者中有35例患者的身體指標恢復到標準值，14例患者的身體各項指標出現明顯好轉的現象，剩余1例患者身體指標并未出現好轉。

3 討 論

糖尿病患者死亡病例中，重要的死亡原因之一就是糖尿病常見的并發癥—糖尿病腎病，這是一種難以治愈的微血管并發癥。當前，國民生活質量不斷提高，人們的生活方式發生了翻天覆地的變化，我國人口老齡化比例也越來越大，這些眾多原因導致了患有糖尿病腎病的人口比例不斷上升。患者病程、高血壓高血糖病史和脂代謝紊亂都是影響糖尿病腎病發生發展的危險因素，其中患者自身的脂代謝紊亂是影響糖尿病腎病的獨立危險因素[6]。

此次研究結果表明，當有針對性的對患有2型糖尿病腎病患者在心理、飲食、行為和運動方面應用護理干預后，患者身體的各項指標都優于僅使用常護理手段的患者。之所以要隨時監測患者的血壓，是因為血壓高的糖尿病腎病患者會更容易出現尿蛋白風險，這也是患者腎病進展的標志。當患者長期處于焦慮抑郁的狀態下，身體會長期處于應激狀態，導致機體血糖水平受影響，造成了病情的惡性循環、不斷惡化。

綜上所述，對于2型糖尿病腎病患者在治療過程中，有針對性的加入心理、飲食、行為和運動方面應用護理干預，可以對患者的血糖、血壓及血脂起到很好的控制、監測作用。起到更好的治療效果，緩解患者的心理壓力，提高患者生活治療，應在臨床推廣應用。