循證護理在腦梗死患者護理中的應用探討

范麗萍 張 鑫

（徐州醫科大學附屬第三醫院，江蘇 徐州 221003）

臨床中主要采取藥物治療以緩解腦梗死患者的病情，但其治療的效果受到環境、患者的生理以及心理等多種因素的影響。因此，相關學者建議，必須為腦梗死患者開展有效的護理干預[1]。循證護理又稱實證護理或求證護理，是指護士慎重、準確、明確地應用所能獲得的最好研究證據，結合多年臨床經驗與專業技能并考慮患者的價值和意愿，制定出相應的護理措施[2]。本研究主要探討了循證護理在腦梗死患者護理中的應用效果，以探尋更為理想的護理干預方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年1月至2018年6月在我院進行診治的95例腦梗死患者，隨機分為兩組，實驗組48例，男25例，女23例；年齡41～87歲，平均（56.43±5.95）歲；發病就診時間1～23 h，平均（6.73±1.24）h。對照組47例，男24例，女23例；年齡42～86歲，平均（57.14±5.29）歲；發病就診時間1～22 h，平均（6.92±1.35）h。兩組的基線資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 研究方法：對照組采用常規護理，實驗組采用循證護理。循證證據來源：圍繞循證問題，通過查閱雜志、參考書及醫學檢索工具來尋找證據，并總結出以下循證護理內容：①掌握情況：密切觀察并記錄患者的病情發展，患者體位狀況、發病時周圍的環境、發病時間和發病程度，掌握患者的心理情況，總結患者的治療進展和發病規律；②飲食護理：指導患者在飲食方面以富營養、清淡和易消化的食物為主，忌刺激性和辛辣的食物，禁酒、煙、濃茶和咖啡，保證飲食的健康，對于合并高血脂、高血壓和糖尿病的患者應嚴格遵循低脂、低鹽和糖尿病飲食，使患者了解吸煙和飲酒等不良生活習慣對血脂、血壓和血糖等的影響；③心理護理：采用支持性心理療法，即從權威性的解釋、建議以及保證入手，增強患者對自身疾病的認知，協助患者走出疾病產生的心理陰影；④運動鍛煉：鼓勵患者可以適量進行慢走和太極拳等運動鍛煉，每天的運動時間控制在大約半小時，禁止過量的運動；⑤密切觀察：密切觀察患者有無發生意識模糊、血壓升高、言語不清、呼吸緩慢深沉、頭痛嘔吐以及肢體活動障礙等情況，高度警惕有無出現腦出血，指導患者采取放松技術使焦慮、煩躁的心情得以緩解，如放松全身的肌肉、聽舒緩的音樂和緩慢的呼吸等，當情況較為嚴重時，可以遵照醫囑給予黛力新、地西泮等抗焦慮藥物。⑥出院指導：出院時，護理人員應耐心指導患者嚴格遵照醫囑按時服用藥物，定期來院進行復查，檢測血脂、血壓以及血糖的改變情況，預防高血壓以及糖尿病的發生，培養良好的生活習慣。

1.3 觀察指標：比較兩組的治療有效率，評判標準[3]：①顯效：患者的癥狀體征得到顯著的改善，NIHSS評分降低＞45%；②有效：患者的癥狀體征有所緩解，NIHSS評分降低18%～44%；③無效：患者的癥狀體征未出現任何緩解，NIHSS評分降低＜18%。采用調查問卷評估患者對于護理服務的滿意程度，其中，評分值為44分及以下表示患者對護理不滿意，評分值為44～65分表示患者對護理較滿意，評分值為66～87分表示患者對護理滿意，評分值為88分和以上表示患者對護理很滿意。

1.4 統計學分析：采用SPSS21.0軟件，計量資料以（±s）表示，組間對比用t檢驗，計數資料用%表示，組間比較用χ2檢驗，以P＜0.05表明差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療和護理效果對比：實驗組的治療和護理有效率為77.08%（37/48），明顯高于對照組的68.08%（32/47）（P＜0.05），差異具有統計學意義，見表1。

表1 兩組患者治療和護理效果對比[n（%）]

2.2 兩組患者護理滿意度比較：實驗組的護理滿意度明顯高于對照組（P＜0.05），差異具有統計學意義，見表2。

表2 兩組患者護理滿意度比較[n（%）]

3 討 論

腦梗死主要指的是由于機體的腦血液供應量嚴重不足而導致的一種腦組織病變性疾病，會對人體的腦組織細胞造成嚴重的損傷，腔隙性梗死、腦栓塞和腦血栓等均屬于腦梗死的范疇[4]。腦梗死患者的癥狀表現通常較為復雜，與有無合并其他種類的疾病、腦部缺血的嚴重程度和腦損害的具體部位等緊密相關，部分患者會出現短暫性的腦缺血發作，主要表現為反復出現肢體癱瘓以及眩暈等癥狀；病情較為嚴重的腦梗死患者會出現癲癇發作以及肢體癱瘓，甚至急性昏迷死亡等癥狀[5]。現代護理干預需要以可靠、專業的科學根據為基礎，護理決策要嚴格遵循科學依據而制定。循證護理是以實證性依據作為基礎，準確、明知、慎重地使用當前已知的臨床實踐經驗，而采取的一種具有系統性、科研性和實證性的護理干預方法[6]。循證護理的各個程序和細節均通過采取查閱取證的手段獲得，以保證每個細節以最科學的、最佳的方式進行實施，使患者在心理、飲食、休息、服藥、運動等方面得到改善，在疾病的治療方面起到有效的輔助效果[7]。本研究結果發現，實驗組的治療和護理有效率為77.08%（37/48），明顯高于對照組的68.08%（32/47）（P＜0.05）；實驗組的護理滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。提示循證護理可以提高腦梗死患者的護理效果和護理滿意度。綜上所述，循證護理在腦梗死患者的護理中具有較好的應用效果。