優質護理對老年反流性食管炎患者治療效果的影響

鄧宇欣* 吳永輝

（涼山州第二人民醫院，四川 西昌 615000）

隨著生活水平的提升，在物質生活得到滿足后，人們越來越注重健康，對醫療護理的服務質量也提出了更高的要求。在醫療市場的競爭中，護理人員開始調整自身觀念，對護理方法進行改革與優化，以更好的滿足市場需求。在2014年，衛生部的馬曉偉先生在工作會議中指出：護理人員需要具備較好的責任感、愛心、耐心，工作細心，盡可能的滿足患者的要求，實現貼近患者、貼近社會的目標。2014年2月，衛生部下達了《2014“優質護理服務示范工程”活動方案》，基層的醫療組織應當根據該方案，基于以人為本的基本思想，開展“優質護理服務示范工程”活動[1-2]。反流性食管炎是消化系統常見疾病之一，而老年人反流性食管炎的發病率要高于非老年人，且具有發病率高、易漏誤診、病變程度重，復發率高的特點。由于本病病程長，影響患者生存質量，因此提高對老年反流性食管炎的護理質量，促進老年患者的康復，減少并發癥具有十分重要的現實意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從本科室收治的老年反流性食管炎患者中，選取2014年6月至2015年8月的189例患者，設為對照組，選取2015年10月至2016年12月的189例患者，設為觀察組。兩組患者文化水平狀況見表1。兩組患者間的一般資料間差異無統計學意義（P＞0.05），具有對比性。

1.2 方法：患者年齡較大，在生理、心理上都有一定的特殊性，身體的器官功能也開始退化，同時患有多種疾病的情況比較普遍，理解、學習能力較差，記憶力衰退，很難在短期內適應新環境。還有部分老人因身體不適，心情不佳，存在孤僻、多疑、抑郁、焦慮等狀況。因此，護理人員在照顧老年反流性食管炎患者時，需要更為用心。對照組患者接受一般常規護理模式，觀察組患者接受優質護理模式，該護理模式由老年病康復科針對老年人的特點，制定了專科護理標準，具體如下：

表1 兩組患者文化程度分布情況[n（%）]

1.2.1 生活護理：保證病房干凈整潔，溫度與濕度適宜，通風狀況較好，將物件規整的進行擺放，盡可能避免噪音與強光，為老年反流性食管炎患者創造一個安靜、舒適的醫療環境。盡可能的在同一時間段完成需要進行的多種治療，不打擾患者的休息，并協助患者規范作息，形成較好的生活習慣，好的睡眠質量能夠促進患者的康復。

1.2.2 飲食護理：老年人由于活動量比較小、消化系統退化，需要對飲食進行合理的控制，才能更好的進行康復。護理人員應當針對患者的疾病類型，指導其進行健康的飲食：①飲食以低鹽、低脂、低膽固醇為主，控制鹽的食用量，盡可能低于5～8克/天。少吃或不吃動物脂肪、內臟等食物，合理的補充蛋白質，多吃新鮮水果蔬菜，預防便秘的發生。對于糖尿病患者，還需對甜食進行嚴格的控制；較為肥胖的患者，還需對體質量進行控制，攝入適量的熱量，形成合理的飲食習慣。②改變影響身體健康的生活方式，勸導患者進行戒煙，少喝或不喝濃茶、咖啡，養成健康的生活習慣。③家屬需要在滿足患者飲食要求的同時，協助護士監督患者進行合理的飲食。

表2 兩組患者護理效果比較

1.2.3 運動護理：每天進行適量、適度的鍛煉，對疾病的康復有積極作用。護士應當針對患者身體狀況與疾病特征，為其制定合理的運動方案，對運動的類型、強度進行限定。運動在患者能夠承受的強度范圍內，主要進行有氧運動，在鍛煉過程中可以逐漸增加運動量。

1.2.4 用藥護理：責任護士需要送藥到床，并向患者、家屬告知藥物的名稱、使用方法、療效及其可能存在的不良反應。護士需要監督患者按要求服藥，不能隨意的增減或替換藥物。反流性食管炎用藥方案為：質子泵抑制劑+胃黏膜保護劑+其他對癥支持治療[3]。如果出現漏服的情況，不能隨意的進行補服。對特殊藥物，需要教會患者及其家屬保存方式。并觀察患者的用藥療效及出現的不良反應。告訴患者正確的服藥方法以及每天服藥的具體時間，比如質子泵抑制劑（如雷貝拉唑腸溶片20 mg，口服，每天1次）應該在早上起床后的空腹狀態以及睡前服用；而促胃動力藥（如枸櫞酸莫沙必利片5 mg，口服，每天3次）應該在飯前進行服用；胃黏膜保護劑（如鋁碳酸鎂片0.5 g，口服，每天3次）應該在飯后2 h通過咀嚼的方式服用，這樣才能起到最佳效果。服藥的過程中應該注意觀察是否有腹瀉、惡心等不良反應[4-5]。此外，還需要提醒患者盡量少服用硝苯地平控釋片等鈣離子通道阻止劑，因為這些藥物會到食管黏膜造成刺激，從而造成疼痛加重。對于那些還沒有明確診斷的患者，需要提醒他們當出現反酸、胸骨后疼痛、睡眠障礙等癥狀的時候主動就診。

1.2.5 心理護理：根據患者的心理狀況、對疾病的認知，為其提供合理的心理輔導，解除患者或家屬心中存在的顧慮，消除患者的心理障礙與負面情緒[6]。加強患者的安全感，提升患者生活質量，指導患者進行自我調節，使患者能夠保持樂觀的心理狀態，積極配合疾病的治療，提升治療依從性，進而提升治療效果。

1.2.6 健康教育：科室可以針對一些較為常見的疾病，制作宣傳彩頁，對護士進行培訓與考核，規范科室的健康教育工作。在患者入院時，責任護士對其進行健康教育，幫助患者更好的適應新環境，向患者傳授與其疾病相關的知識，并為其提供健康教育的宣傳資料。在患者入院后，責任護士除了為其提供護理服務外，還需向其進行全程的健康宣教。護理人員向患者介紹疾病相關知識，如造成疾病的主要原因、當前癥狀、治療方案、血壓血糖的測量等，使患者對自身疾病有更為全面的認識[7]。護士長定期的對健康教育狀況進行檢查，對存在不足的地方及時進行處理。

1.3 觀察指標：對兩組患者的住院時間、住院費用、并發癥發生率等數據進行統計，對科室、醫院護理部的護理合格率、患者健康知識知曉率進行統計，并對患者進行護理滿意度的問卷調查。

1.4 統計學處理：采用SPSS 18.0 統計軟件，分析統計得到的數據，計量資料用（±s）進行表示，比較用t進行檢驗，當P＜0.05，差異具有統計學意義。

2 結果

與對照組相比，觀察組住院時間相對較短，住院費用也有所減少，出現并發癥的概率較小，護理合格率、患者滿意度明顯上升。差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

反流性食管炎多出現在老年患者群體中，而老年反流性食管炎患者由于自身容易心情過度緊張，可能造成病情加重。反流性食管炎不僅嚴重影響了老年人的正常生活，也增加了癌變的可能，因此越來越受到重視。本次研究中，觀察組的反流性食管炎患者采取優質護理，對照組患者則采用常規護理，觀察兩組患者在住院時間、住院費用、并發癥發生率等指標方面的差異[8-9]。對比發現，觀察組患者的住院時間和住院費用要明顯少于對照組，而其并發癥發生率也明顯低于對照組。在基礎護理合格率、健康教育知曉率和護理滿意度三個指標方面，觀察組患者要明顯高于對照組。由此可見，通過實施優質護理，可以更為有效地幫助老年患者改變不良生活習慣和飲食習慣，同時幫助提高其生活質量和促進其康復。針對老年反流性食管炎患者不同的生理、心理、疾病特征，為其提供優質的護理服務，不僅能夠提升護理的工作水平與素質，實現護理工作的零投訴，還可以使患者住院時間縮短，為患者節約醫療費用，提高患者對護理服務的滿意度，有利于患者的康復，具備較好的社會效益[10-11]。隨著醫學模式的轉變，護理學也進行了相應的變革。當前護理工作的核心，是為患者提供優質、有效的護理服務，提升患者滿意度，這也是當前新醫改的重點，是人們對護理服務的新要求。在本科室中，優質的護理服務理念已經深深植入每一個護理工作者的心中。從轉變傳統的護理服務理念開始，領悟優質護理精髓，加強對護士專業技能的培訓，提高整體素質，對護士進行合理調配與分層管理，保證護理工作實施到位，嚴格督導，保障護理質量，做好細節護理，提供優質服務，為患者提供一個安靜、舒適的醫療環境，提高患者對護理的滿意度，實現護理工作的零投訴，讓患者能夠切實的體驗到優質的護理服務。