盆底肌鍛煉對(duì)產(chǎn)后尿潴留的康復(fù)護(hù)理體會(huì)分析

全 丹

（遼寧省鞍山市婦兒醫(yī)院，遼寧 鞍山 114000）

尿潴留是產(chǎn)后女性常見盆底功能障礙性疾病[1]。由于產(chǎn)婦生產(chǎn)過程中膀胱遭到胎頭長(zhǎng)時(shí)間壓迫，導(dǎo)致膀胱黏膜和膀胱肌出現(xiàn)水腫、麻痹情況，嚴(yán)重影響產(chǎn)婦產(chǎn)后正常排尿[2]。本文旨在探討盆底肌鍛煉對(duì)產(chǎn)后尿潴留的康復(fù)護(hù)理效果，特收集我院收治的100例產(chǎn)后尿潴留患者為研究對(duì)象，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年4月至2018月1月我院收治的100例產(chǎn)后尿潴留患者，對(duì)所有患者膀胱殘余尿量進(jìn)行檢查，殘余尿量均＞100 mL，所有患者及其家屬均對(duì)本研究知情同意，并簽署知情同意書。采取隨機(jī)分組方式將其分為對(duì)照組和觀察組，每組各50例；對(duì)照組年齡23～36歲，平均年齡（29.5±2.9）歲，其中初產(chǎn)婦23例，經(jīng)產(chǎn)婦27例，16例為陰部Ⅰ度損傷，11例為陰部Ⅱ度損傷，13例為會(huì)陰側(cè)切，10例為會(huì)陰無損傷；觀察組年齡21～36歲，平均年齡（28.5±2.6）歲，其中初產(chǎn)婦25例，經(jīng)產(chǎn)婦25例，14例為陰部Ⅰ度損傷，12例為陰部Ⅱ度損傷，13例為會(huì)陰側(cè)切，11例為會(huì)陰無損傷；兩組患者年齡、產(chǎn)次、會(huì)陰損傷等基線資料無明顯差異，差異具有可比性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組患者給予一般護(hù)理。詳細(xì)向患者講述尿潴留發(fā)病原因，指導(dǎo)患者做好陰部清潔，通過水流聲音給予患者心理暗示，促進(jìn)患者排尿。觀察組患者早期盆底肌鍛煉康復(fù)護(hù)理，具體措施：①心理護(hù)理：患者因病情影響，容易出現(xiàn)焦慮、緊張等不良情緒，護(hù)理人員可通過和患者溝通交流，對(duì)患者心理不良情緒進(jìn)行糾正；通過以往成功治療案例介紹，幫助患者建立積極的治療心態(tài)，提高治療依從性。②盆底肌康復(fù)訓(xùn)練：對(duì)患者體位進(jìn)行指導(dǎo)，讓患者在正確的體位上，保持呼吸順暢；在吸氣過程控制肛門收縮，每次吸氣保持肛門收縮次數(shù)3～5次，同時(shí)放松心情；產(chǎn)婦掌握練習(xí)技巧后，護(hù)理人員可根據(jù)患者病情情況指導(dǎo)患者進(jìn)行反復(fù)聯(lián)系，但每次練習(xí)時(shí)間不宜超過30 min，后期待產(chǎn)婦身體康復(fù)后，可逐步延長(zhǎng)聯(lián)系時(shí)間。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：采取問卷調(diào)查表對(duì)患者護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，問卷調(diào)查表總分為10分，0～5分為不滿意；6～7分為滿意，8～10分為非常滿意，總體滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。采用視覺分級(jí)法在患者排尿后10分鐘內(nèi)對(duì)疼痛情況進(jìn)行分級(jí)，0級(jí)為無痛感，Ⅰ級(jí)為輕微疼痛，Ⅲ～Ⅳ級(jí)為疼痛劇烈，無法忍受。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS20.0軟件對(duì)本次研究數(shù)據(jù)做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料；以百分比表示計(jì)數(shù)資料，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比：觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；見表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組患者尿道口疼痛情況對(duì)比：對(duì)照組（50例）疼痛情況：0級(jí)15例（30.00%），Ⅰ級(jí)22例（44.00%），Ⅲ～Ⅳ級(jí)13例（26.00%）；觀察組（50例）疼痛情況：0級(jí)30例（60.00%），Ⅰ級(jí)17例（34.00%），Ⅲ～Ⅳ級(jí)3例（6.00%）；與對(duì)照組產(chǎn)后尿道口疼痛情況對(duì)比，觀察組疼痛程度更輕，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

產(chǎn)后尿潴留主要指產(chǎn)婦膀胱尿液無法正常排出。據(jù)相關(guān)資料統(tǒng)計(jì)[3]，我國大部分產(chǎn)婦產(chǎn)后均存在產(chǎn)后尿潴留情況。導(dǎo)致產(chǎn)后尿潴留主要有以下3個(gè)因素[4]：①拔管后尿潴留。這類情況多見于對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，由于手術(shù)過程中對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行硬膜麻醉，產(chǎn)婦膀胱長(zhǎng)期保持空的狀態(tài)，影響產(chǎn)后排尿能力。②精神因素。分娩過程中宮縮疼痛劇烈，產(chǎn)婦精神處于高度緊張狀態(tài)，引起產(chǎn)后尿潴留。③宮縮壓力，產(chǎn)婦分娩過程中，因多種因素導(dǎo)致宮縮壓力異常，尿道口和膀胱三角出現(xiàn)充血情況，出現(xiàn)排尿困難。產(chǎn)后尿潴留發(fā)病后患者膀胱尿液不發(fā)正常排除，出現(xiàn)腹脹、尿痛、尿頻、尿不盡等癥狀，隨著病程延長(zhǎng)，還可能出現(xiàn)壓力性尿失禁、持續(xù)性鳥島括約肌功能障礙等情況，嚴(yán)重影響女性產(chǎn)后生活質(zhì)量。因此，女性產(chǎn)后盆地肌鍛煉十分重要，在護(hù)理過程中，護(hù)理人員可通過對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理指導(dǎo)，向產(chǎn)婦講解盆地肌鍛煉的重要性，減輕產(chǎn)婦心理壓力，提高其配合度，耐心指導(dǎo)產(chǎn)婦有規(guī)律的進(jìn)行康復(fù)鍛煉，逐漸恢復(fù)盆底肌功能。本研究通過對(duì)我院收治100例產(chǎn)后尿潴留患者采取不同護(hù)理措施發(fā)現(xiàn)，實(shí)施早期盆底肌鍛煉康復(fù)護(hù)理患者護(hù)理滿意度明顯提高，尿道口疼痛情況明顯改善，進(jìn)一步證明，在產(chǎn)后尿潴留患者中實(shí)施早期盆底肌鍛煉康復(fù)護(hù)理的必要性。

綜上所述，在產(chǎn)后尿潴留患者中實(shí)施早期盆底肌鍛煉康復(fù)護(hù)理能有效改善患者尿道口疼痛，提高護(hù)理滿意度，促進(jìn)患者盡早康復(fù)。