研究分析乳腺癌患者的護理需求及開展優質護理服務對患者護理質量的影響

孫 宇

（阜新市第二人民醫院（阜新市婦產醫院），遼寧 阜新 123000）

乳腺癌是臨床上常見的一類惡性腫瘤，其危害較大，會威脅到患者的身心健康，對其正常生活也會造成不良影響[1]。乳腺癌患者多采用手術治療，但因手術創傷較大，且對患者形體美觀有較大影響，所以在圍手術期還需做好患者的護理工作[2]。本次研究對我院收治的部分乳腺癌患者實施優質護理服務，就乳腺癌患者的護理需求及開展優質護理服務對患者護理質量的影響進行分析研究，現將研究結果總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究選取我院收治的乳腺癌患者為研究對象，所選病例均來自2016年6月至2017年8月，總病例數為66例，所有患者均采用手術治療，采取隨機抽簽的方式將其分為干預組（33例）和對照組（33例）。干預組患者年齡30～65歲，平均年齡（47.8±6.1）歲；住院時間25～37 d，平均（30.8±3.0）d；文化程度：小學及初中9例，高中及中專13例，大專及以上11例。對照組患者年齡29～63歲，平均年齡（47.3±5.8）歲；住院時間25～38 d，平均（31.1±2.9）d；文化程度：小學及初中8例，高中及中專15例，大專及以上10例。干預組與對照組患者年齡、住院時間、文化程度相比P＞0.05，未見統計學意義，進行比較。

1.2 方法：對照組患者給予常規護理，包括指導患者遵醫囑服藥，合理控制飲食，為其營造舒適溫馨的住院環境，對其實施心理疏導等。干預組患者給予優質護理，具體如下：①入院時護理：護理人員需熱情接待患者，協助其辦理入院手術，進行自我介紹，并介紹其認識同病房患者和主治醫師，介紹住院環境和探陪制度，減少患者對陌生環境的緊張感和恐懼感。②術前護理：協助患者做好內臟功能檢查、等常規檢查，剃去腋毛，術前1 d晚餐給予半流質飲食，術前7 h禁食，術前6 h禁飲。指導患者進行深呼吸和臥床大小便，如有必要可在術前做藥敏試驗。術前需了解患者心理狀態，對其負面情緒進行干預，及時解答患者疑問，講解手術的安全性和療效，向患者傳遞正能量，還可列舉治療成功的案例，緩解患者不良心理狀態，提升治療信心，提升手術依從性。③術后護理：a.密切監測患者各項生命體征。密切觀察患肢呼吸、脈搏、血壓、心率、血氧飽和度等生命體征的變化情況，并注意觀察患肢創面滲血情況，詢問患肢胸帶包扎的舒適性。察看患側上肢的血液循環情況，并適度抬高患肢以利于靜脈回流。保證引流管通暢并處于負壓狀態，防止導管出現折疊、扭曲、擠壓，密切觀察引流液的量、顏色和性質，如遇異常則及時報告醫師。b.心理干預。乳腺癌患者在采用手術治療后，乳房美觀度受到較大影響，加上胸帶包扎會影響其活動，傷口疼痛明顯，擔心預后等因素的影響，使患者產生抑郁、焦慮、恐懼等不良情緒，影響病情康復。在術后護理人員需及時評價手術效果，并對患者進行安慰和鼓勵，引導治療效果，緩解其不良情緒，使其樹立康復信心。組織患者參加各類科室活動，既可增進病友間的交流，還利于患者調整心態，以樂觀的心態配合后續治療和護理工作。爭取家屬的支持，讓其參與到對患者的心理護理中來，給予患者精神鼓勵和生活上的照顧，為其提供親情支持。c.飲食護理。指導患者在術后6 h進行流質食物，注重營養的補充，以加速創口的愈合。如患者出現惡心、嘔吐等胃腸道反應，癥狀輕微者可進食高維生素、高蛋白質且易消化的食物，癥狀重者需禁食一天，在次日方可進食，但進食需遵循少量多餐的原則。向患者講解出現胃腸道反應的原因，采取轉移注意力或放松的方法改善其食欲，如有必要可給予止吐藥。d.患肢功能鍛煉。護理人員在手術結束后當天就要指導患者進行患肢抓握訓練，并講解訓練的目的和重要性、注意點，給每位患者發放乳腺癌術后健康教育手冊。e.出院指導。在出院前對患者飲食、運動、并發癥預防、保暖等方面進行指導，囑咐患者注意保護患側上肢，指導患者自我檢查乳房，囑咐患者在感覺不適時來我院復查[3]。

1.3 評價標準

1.3.1 對比兩組患者護理質量。采用我院自行設計的護理質量評分表評價兩組患者的護理質量，具體涉及基礎護理、護理安全、病房管理、患者滿意度四個維度，每項滿分均為100分，得分越高則護理質量越高。

1.3.2 對比兩組患者心理狀態，采用SAS評分（焦慮自評量表）和SDS評分（抑郁自評量表）對兩組患者護理前后的心理狀態進行評估，得分越高則心理狀態越差。

1.4 統計學方法：對實驗數據采用SPSS19.0進行錄入、處理和統計，組間對應的計數資料與計量資料統計對比采用卡方檢驗和t檢驗，顯著水平為95%，當P＜0.05時，表示組間差異顯著。

2 結 果

2.1 兩組患者護理質量評分對比：相比于對照組患者，干預組患者基礎護理、護理安全、病房管理、患者滿意度評分更高，且兩組差異可見統計學意義，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者護理質量評分對比（±s，分）

表1 兩組患者護理質量評分對比（±s，分）

組別 例數 基礎護理 護理安全 病房管理 患者滿意度干預組 33 98.1±1.4 97.2±1.0 96.6±1.5 99.1±1.3對照組 33 88.4±1.5 89.5±1.2 88.9±1.1 90.5±0.9 t值 27.157 28.317 23.780 31.245 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2兩組患者護理前后的心理狀態對比：兩組患者在護理前的SAS評分和SDS評分未見顯著差異，P＞0.05，不具有統計學意義；在護理后，干預組患者SAS評分和SDS評分均較對照組更低，且兩組對比P＜0.05，存在統計學意義。見表2。

表2 兩組患者護理前后的心理狀態對比（±s，分）

表2 兩組患者護理前后的心理狀態對比（±s，分）

組別 例數 SAS評分 SDS評分護理前 護理后 護理前 護理后干預組 33 56.8±2.0 41.2±1.5 55.7±2.2 37.1±1.4對照組 33 57.3±1.8 50.9±1.6 56.1±2.0 48.5±1.2 t值 1.067 25.407 0.773 35.516 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

乳腺癌是發生于乳腺腺上皮組織的一類惡性腫瘤，具有發病率高、危害大、病死率高的特點，其病因尚不十分明確，患者可見皮膚改變、乳頭溢液、乳腺腫塊、腋窩淋巴結腫、乳頭或乳暈異常等癥狀，該病會嚴重威脅患者身體健康，并增加其心理壓力，影響其正常生活。乳腺癌患者多通過手術治療，其療效較為理想，但在治療的同時還需輔以恰當的護理干預[4]。傳統的常規護理只注重對疾病本身的治療，缺少對患者的人文關懷，在臨床應用中患者滿意度不高，護理質量不佳。優質護理模式是一類全面、有針對性的人性化護理方式，以治療疾病為基礎，同時還關注患者的心理健康和個人需求，這一護理模式的開展有利于患者病情的康復，也利于提升護理質量，構建和諧的護患關系，樹立醫院和護理人員的良好形象[5]。本次研究顯示，優質護理服務應用與乳腺癌患者中，能顯著提升護理質量，基礎護理、護理安全、病房管理、患者滿意度評分顯著提高，SAS和SDS評分明顯下降，且與經常規護理的患者相比可見統計學意義，P＜0.05，本次研究結果類似于宋粉玲的研究結果[6]。

由上可見，優質護理服務在乳腺癌患者中的應用能滿足患者護理需求，提升護理質量，值得推廣。