優(yōu)質(zhì)護(hù)理聯(lián)合系統(tǒng)性功能訓(xùn)練在股骨頭壞死全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的實施效果測評

曲永紅

（沈陽市第七人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110003）

股骨頭壞死是骨科比較常見的疾病之一，其治療較為困難，具有極高的致殘率，嚴(yán)重影響患者的軀體功能和生活質(zhì)量[1]。目前，臨床上主要通過髖關(guān)節(jié)置換術(shù)來治療股骨頭壞死，其能夠有效緩解患者的癥狀，在一定程度上緩解患者的肢體功能。但是通過大量的臨床實踐發(fā)現(xiàn)，相應(yīng)的護(hù)理和功能性訓(xùn)練有助于提高髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的質(zhì)量，進(jìn)而提升股骨頭壞死的治療效果。為分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理聯(lián)合系統(tǒng)性功能訓(xùn)練在股骨頭壞死全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的實施效果，本研究對我院收治的股骨頭壞死患者進(jìn)行研究，取得了比較不錯的效果，現(xiàn)進(jìn)行以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從我院2015年4月至2016年12月收治的股骨頭壞死患者中選取90例，隨機(jī)分為2組，觀察組和對照組各45例。對照組患者中：男22例，女23例，年齡45～72歲，平均年齡（55.24±5.45）歲；觀察組患者中：男25例，女20例，年齡47～70歲，平均年齡（56.18±4.83）歲。對比兩組患者性別、年齡等資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有比較意義。

1.2 方法：對照組患者應(yīng)用常規(guī)的護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)，護(hù)理人員主要關(guān)注患者的病情變化，進(jìn)行健康教育以及簡單的功能訓(xùn)練。觀察組患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理聯(lián)合系統(tǒng)性功能訓(xùn)練進(jìn)行干預(yù)：①疼痛的護(hù)理：對于患者的傾訴護(hù)理人員要耐心傾聽，盡量消除患者的疑慮。根據(jù)患者自身特點，為患者制定合適的護(hù)理文體活動，以分散患者的注意力；②并發(fā)癥的護(hù)理：很多患者手術(shù)后有肺部感染、深靜脈栓塞以及關(guān)節(jié)脫位等情況，護(hù)理人員要積極預(yù)防，減少并發(fā)癥對治療效果的影響；③系統(tǒng)性功能訓(xùn)練：護(hù)理人員要鍛煉患者的股四頭肌功能，鍛煉股四頭肌的等張收縮，指導(dǎo)患者在床上練習(xí)直腿抬高，足后跟要與床面有20 cm以上的間距，保持10 s后然后放下放松5 s，每組30次，每日訓(xùn)練5組。同時要鍛煉患者的股四頭肌的等長收縮，將踝關(guān)節(jié)背屈，繃緊腿部肌肉，堅持5 s放松，然后上移髕骨，放松5 s，每組30次，每日5組。

1.3 觀察指標(biāo)：對比分析兩組患者的關(guān)節(jié)功能評分和生存質(zhì)量評分。給予髖關(guān)節(jié)Harris評分對兩組患者的髖關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評價，得分越高證明髖關(guān)節(jié)功能越好。給予SF-12生存質(zhì)量量表對兩組患者的生存質(zhì)量進(jìn)行評分，得分越高證明生存質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS21.0 for windows軟件分析本次實驗的數(shù)據(jù)，計數(shù)資料均以頻數(shù)呈現(xiàn)，計量資料均以（±s）呈現(xiàn)，分別通過卡方和t進(jìn)行檢驗，當(dāng)P＜0.05時表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比分析兩組患者接受護(hù)理后的生存質(zhì)量評分：兩組患者接受護(hù)理后：對照組患者軀體功能（3.66±1.02）分，機(jī)體疼痛（3.25±0.95）分，社會功能（3.18±1.05）分，心理衛(wèi)生（2.65±0.94）；觀察組患者軀體功能（4.68±1.35）分，機(jī)體疼痛（3.97±0.95）分，社會功能（4.25±1.14）分，心理衛(wèi)生（3.95±0.99）。觀察組患者各項生存質(zhì)量評分均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對比分析兩組患者接受治療后的髖關(guān)節(jié)功能評分：兩組患者接受護(hù)理后髖關(guān)節(jié)功能均有所改善，且觀察組患者髖關(guān)節(jié)功能評分高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理后髖關(guān)節(jié)功能評分（分，±s）

表1 兩組患者護(hù)理后髖關(guān)節(jié)功能評分（分，±s）

組別 護(hù)理前 護(hù)理后對照組(n=45) 56.25±5.52 77.66±8.87觀察組(n=45) 56.85±5.94 96.26±8.55

3 討 論

在骨科疾病治療時，人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)時比較常用的手術(shù)方法之一，其主要治療一些股骨頭壞死、股骨頭變形和塌陷、陳舊性股骨頸骨折等存在明顯的疼痛和，功能障礙的患者[2]。由于股骨頭壞死的發(fā)病主要是因為股骨頭受到多種因素的影響后血供受損甚至中斷，進(jìn)而造成骨髓造血細(xì)胞、脂肪細(xì)胞和骨細(xì)胞變性、壞死，進(jìn)而影響股骨頭的結(jié)構(gòu)，產(chǎn)生關(guān)節(jié)功能障礙[3]。股骨頭壞死的治療比較困難，需要配合多種護(hù)理的訓(xùn)練措施，才能最大限度的改善患者的關(guān)節(jié)功能，提高臨床治療的效果。傳統(tǒng)的護(hù)理一般在術(shù)后3周之內(nèi)患者就能出院，然后在家中做康復(fù)訓(xùn)練。但是，髖關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)比較困難，療程很長，同時容易受到外界的多種因素影響，再加上護(hù)理人員工作角度，出院后難以為患者提供科學(xué)的、系統(tǒng)的訓(xùn)練指導(dǎo)，因此患者的康復(fù)效果不是十分理想。因此，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理和科學(xué)性的功能訓(xùn)練對于患者治療效果的提升至關(guān)重要。通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理，患者并發(fā)癥明顯減少，治療過程心態(tài)比較平穩(wěn)。通過系統(tǒng)性功能訓(xùn)練，患者的關(guān)節(jié)功能恢復(fù)更佳，生存質(zhì)量明顯提高。

綜上所述，通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理并聯(lián)合系統(tǒng)性功能訓(xùn)練，能夠有效提高全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療股骨頭壞死患者的髖關(guān)節(jié)功能，并改善患者的生存質(zhì)量。