按摩手法聯合通乳湯中藥塌漬治療產后缺乳患者的臨床觀察

王冬梅 修文明 佟 玲

（大連市中醫醫院 康復科，遼寧 大連 116000）

產后缺乳在臨床較為常見，西醫認為該病的發病機制復雜，與產婦的身體發育狀況、精神狀態、激素分泌、嬰兒是否早期吸乳有關，目前西醫治療該病尚無有效的方法[1]。祖國醫學認為乳汁的正常分泌與脾胃及肝臟的生理功能正常密切相關，缺乳的發生分為虛實兩方面，虛者多為產時出血或平素體質虛弱、產后調養不慎導致產婦氣血虧虛，生乳之氣血不足，導致產后缺乳；實者多為產后情志不暢，肝失疏泄，肝郁氣滯導致乳絡不暢，乳汁不下[2]。祖國醫學歷來強調母乳喂養嬰兒的重要性，現代醫學證實母乳具有較豐富的營養物質、更容易被嬰兒消化吸收母乳、母乳中含有的免疫球蛋白可以增強嬰兒的抵抗疾病的能力。我科應用按摩手法聯合通乳湯中藥塌漬治療產后缺乳患者頗有效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：病理采集自2016年1月至2017年1月在我院門診和病房就診的產后缺乳的患者60例，采用數字簡單分組的方法隨機分為試驗組和對照組，其中試驗組30例，年齡22～36歲，平均（25.3±4.7）歲，對照組患者30例，年齡22～37歲，平均（25.8±4.4）歲，經過統計學軟件分析提示兩組納入患者的年齡沒有統計學差異（P＞0.05），可以進行試驗比較。

1.2 納入標準：①中醫診斷標準：參照《中醫婦科學》[3]中關于產后缺乳的診斷標準，產婦乳汁減少、乳汁質稀、乳房無脹滿感，中醫辨證分型屬于氣血虧虛證：面色無華、少氣懶言、食少納呆、舌淡、苔薄白、脈細弱；②西醫診斷標準：參照《婦科疾病診斷標準》[4]中關于缺乳的診斷：產婦乳汁量少甚至沒有乳汁分泌，不足以喂養小兒，查體可見乳房松軟，無脹感，擠壓乳房乳汁少，質稀薄；③簽署知情同意書；④分娩周期超過37周，不長于42周的產婦；⑤新生兒沒有先天性疾病，體質量正常超過2.5 kg，不超過4 kg。

1.3 排除標準：①精神類疾病患者；②嚴重的肝腎功能不全患者；③嚴重的感染未得到控制的患者；④不愿參加實驗的患者；⑤乳腺手術病史、乳房先天發育不良者；⑥應用催乳素的產婦。

1.4 治療方法：對照組采用手法催乳：囑患者采取坐位，使用75%酒精局部消毒雙側乳房，用潤膚露或者橄欖油從外上象限除乳頭由外向內按揉乳房，用雙手沿著乳房的乳腺管由乳房的四周向乳頭處輕推，然后用拇指及食指擠壓產婦乳暈，每次5 min，每日2次。后取產婦的乳中、乳根、胸鄉穴位采用揉按法輕按穴位，每穴1 min，每日2次。后用溫濕毛巾局部熱敷。試驗組在此基礎上采用通乳湯（當歸15 g、白芍10 g、黃芪20 g、熟地黃10 g、路路通10 g、漏蘆10 g）浸透消毒紗布后覆蓋乳房，同時應用低頻脈沖儀的兩個電極片放在雙側乳房上，固定后局部刺激，每次30 min，每日1次，14 d為1個療程，兩組患者觀察1個療程。

1.5 觀察指標：根據《現代中醫乳腺病學》[5]中觀察療效評價標準：顯效：乳汁分泌足夠嬰兒所需，不需要添加奶粉及輔食。有效：乳汁分泌增多，但量尚不足喂養嬰兒。無效：患者無任何改善甚至加重。有效率=（顯效+有效）/總病例數×100%。

1.6 統計學分析：采用統計學軟件SPSS19.0進行統計分析，計數資料采用（±s）表示，兩組間均數比較采用t檢驗，兩組患者治療有效率的比較用χ2檢驗，α=0.05作為數據的檢驗標準，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組患者的有效率，試驗組為96.7%，對照組為80%，兩組數據比較具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者試驗結果[n（%）]

3 討 論

手法按摩促進排乳屬于中醫外治法之一，現代醫學認為按摩手法可以疏通乳腺脈管、促進乳汁分泌排出、使乳頭變軟更容易讓嬰兒吸允、降低乳汁淤積發生乳腺炎的可能。通乳湯中四物湯為底方，補血活血；黃芪補氣；路路通，漏蘆通經下乳，諸藥配合共奏益氣養血，活絡通乳之效。低頻脈沖證實可以調節乳腺組織生理功能，促進乳汁分泌。本文研究結果證實按摩手法聯合通乳湯中藥塌漬治療產婦產后缺乳癥安全有效，值得廣泛推廣應用。