白蛋白結合型紫杉醇治療晚期宮頸癌的療效與安全性分析

曲桂紅 王桂蘭

（莊河市中心醫院婦產科，遼寧 莊河 116400）

宮頸癌是臨床常見的婦科疾病，屬于惡性腫瘤疾病。宮頸癌原位癌好發于30～35歲的婦女，而宮頸癌浸潤癌則好發于45～55歲的婦女。隨著社會發展進步，人們生活習慣改變，生活環境改變等，宮頸癌發病率呈年輕化趨向，且發病率呈持續性上升發展趨勢[1-2]。本次研究工作旨在探討白蛋白結合型紫杉醇治療晚期宮頸癌的療效與安全性并作分析。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取自2015年9月至2016年9月收治的晚期宮頸癌患者60例作為研究對象。根據患者的就診時間排序劃分為兩組。對照組（n=30）：年齡：年齡最小37歲，年齡最大64歲，中位年齡為（52.10±3.60）歲；疾病類型：1例疾病進展中，8例難治型，21例復發型；癌細胞轉移現象：6例鱗狀細胞癌轉移，11例卵巢轉移，13例腺癌轉移。研究組（n=30）：年齡：年齡最小36歲，年齡最大65歲，中位年齡為（52.15±3.55）歲；疾病類型：2例疾病進展中，8例難治型，20例復發型；癌細胞轉移現象：5例鱗狀細胞癌轉移，12例卵巢轉移，13例腺癌轉移。兩組的一般資料對比差異不具有統計學意義，P＞0.05。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組：對照組患者接受紫杉醇化療治療，具體：患者化療第1日使用靜脈滴注紫杉醇注射液（150 mg/m2），滴注時間約為3 h；化療第1～5日，給予患者靜脈滴注順鉑（75 mg/m2）[3]。

1.2.2 研究組：研究組患者接受白蛋白結合型紫杉醇化療[4]治療，具體：單一接受白蛋白結合型紫杉醇化療治療有4例患者，占13.33%，接受白蛋白結合型紫杉醇聯合鉑類化療藥物化療治療有18例，占60.00%（包括1例接受白蛋白結合型紫杉醇聯合奈達鉑治療，7例接受白蛋白結合型紫杉醇聯合順鉑治療，10例接受白蛋白結合型紫杉醇聯合卡鉑治療），接受白蛋白結合型紫杉醇靶向治療有3例，10.00%（包括5例接受白蛋白結合型紫杉醇中靶向治療，1例接受白蛋白結合型紫杉醇聯合替吉奧方案靶向治療，3例接受白蛋白結合型紫杉醇鉑類靶向治療，1例接受白蛋白結合型紫杉醇單方治療靶向）。具體藥物劑量為：①結合型紫杉醇，化療第1日滴注，1日1次，每次175 mg/m2，滴注時間約為30 min。②順鉑，化療第1日滴注，1日1次，每次75 mg/m2（與0.9%氯化鈉溶液混合），滴注時間約為120 min，③卡鉑按，化療第1日滴注，1日1次，每次350 mg/m2，滴注時間約為60 min。④奈達鉑，化療第1日滴注，1日1次，每次80 mg/m2，滴注時間約為90 min。1個療程21日，共2個療程

1.3 觀察指標：仔細觀察兩組患者的癥狀改善情況、臨床治療效果及不良反應發生情況。

1.4 統計學方法：使用統計學軟件SPSS19.0進行分析數據，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料以（%）表示，采用卡方（χ2）檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者近期療效比較：研究組與對照組的近期療效分別為76.67%、46.67%，研究組明顯低于對照組，χ2=5.7109，P=0.0169＜0.05，具有統計學意義。見表1。

表1 兩組患者近期療效比較[n（%）]

2.2 兩組患者癥狀改善情況比較：研究組的瘤體最大直徑、癥狀緩解時間、生活質量評分均與對照組有明顯差異，P＜0.05，具有統計學意義。見表2。

表2 兩組患者癥狀改善情況比較（±s）

表2 兩組患者癥狀改善情況比較（±s）

生活質量評分(分)研究組 30 3.00±0.26 19.35±4.77 62.18±2.58對照組 30 3.80±0.30 26.30±5.50 53.20±3.75 t 12.9923 6.1547 12.7364 P 0.0000 0.0000 0.0000分組 例數 瘤體最大直徑(cm)癥狀緩解時間(d)

2.3 兩組患者不良反應比較：研究組與對照組的不良反應發生率分別為20.00%、56.67%，研究組明顯低于對照組，χ2=8.5311，P=0.0035，具有統計學意義。見表3。

表3 兩組患者不良反應比較[n（%）]

3 討 論

宮頸癌是屬于臨床婦科比較常見的惡性腫瘤疾病，宮頸癌患者的發病機制未完全明確。宮頸癌的臨床病死率僅次于乳腺癌，排名第二。由于疾病原因，宮頸癌患者身體健康及日常生活、生活質量均受到嚴重影響。臨床結合早期宮頸癌疾病特點，采取手術治療為主，效果較好。但晚期宮頸癌患者因錯失最佳手術治療時機，臨床以采取化療治療為主[5]。

由于傳統紫杉醇不容易溶于水，除此之外，傳統紫杉醇毒性較高，因此不良反應發生率較高，因此使用范圍受限制。作為臨床新輔劑型紫杉醇，白蛋白結合型紫杉醇是傳統紫杉醇改善輔劑型，白蛋白結合型紫杉醇利用吞噬作用而轉入機體細胞內，有助于增加腫瘤細胞攝取紫杉醇量，使有絲分裂期的微管動力學受抑制，進而實現細胞凋亡。由于白蛋白結合型紫杉醇的結構特殊性，在人體吸收、人體轉運以及藥效發揮均具體較好的優勢。白蛋白結合型紫杉醇中的白蛋白具有包裹紫杉醇作用，從而增加機體血管內皮細胞親和作用，使細胞內藥效明顯提高，因此不良反應發生率明顯降低，有較高的藥物安全性[6]。

綜上所述，臨床結合晚期宮頸癌患者的疾病特點以及癥狀表現，給予白蛋白結合型紫杉醇治療可以明顯提高臨床治療效果，縮小瘤體最大直徑，提高癥狀緩解時間及生活質量評分，且不良反應發生率低，安全性高，值得臨床加強推廣及應用。