富馬酸喹硫平與氯丙嗪治療精神分裂癥的臨床對(duì)比

劉 學(xué)

（遼寧省沈陽(yáng)市康平縣精神病防治院，遼寧 沈陽(yáng) 110500）

精神分裂癥是臨床上比較嚴(yán)重的一類(lèi)精神障礙疾病，患者一般會(huì)伴隨有感知思維和行為意志情感等多方面的障礙情況，導(dǎo)致患者精神活動(dòng)存在不協(xié)調(diào)的情況，這些癥狀會(huì)對(duì)患者的身心健康產(chǎn)生影響[1]。本文為患者進(jìn)行治療的時(shí)候選擇采用富馬酸喹硫平和氯丙嗪等都是一些常應(yīng)用到的抗精神病類(lèi)藥物，藥物大多都是受體拮抗劑，所以在臨床使用過(guò)程當(dāng)中可以有效地對(duì)精神分裂癥的陽(yáng)性陰性癥狀進(jìn)行改善，改善患者的認(rèn)知功能，但是對(duì)患者長(zhǎng)期使用也會(huì)存在不良反映情況。針對(duì)于此，本研究旨在比較富馬酸喹硫平和氯丙嗪在對(duì)精神分裂癥患者進(jìn)行治療時(shí)的效果對(duì)比，效果顯著，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究所有選擇的研究對(duì)象均為精神分裂癥患者，選擇我院在2015年6月至2017年8月收治的56例精神分裂癥患者，將所有患者采用隨機(jī)方法分為觀(guān)察組和對(duì)照組，每組均為28例。在對(duì)照組患者當(dāng)中男性患者15例，女性患者13例，患者的最大年齡為83歲，最小年齡為21歲，平均年齡為（52.4±13.4）歲，患者的病程為4～15年，平均病程為（8.5±3.4）年；觀(guān)察組患者中，男性患者14例，女性患者14例，患者的最大年齡為84歲，最小年齡為25歲，平均年齡為（53.2±12.5）歲，患者的病程為5～16年，平均病程為（8.7±2.5）年。本研究所有患者經(jīng)過(guò)臨床檢驗(yàn)均被確診為精神分裂癥，采用隨機(jī)方法對(duì)所有患者的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析和比較，叮囑患者的基本資料之間沒(méi)有明顯差異性，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：對(duì)本研究觀(guān)察組患者選擇采用富馬酸喹硫平（由湖南洞庭藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)為：國(guó)藥準(zhǔn)字H20010117，規(guī)格：0.1 g，10片×3板/盒）進(jìn)行治療，具體的給藥方式為：每日2次給藥，飯前飯后均可。起始劑量為1次50 mg，1日2次。每隔1～3日每次增加50 mg，逐漸增至治療劑量一日300～600 mg，分2～3次服用?？筛鶕?jù)患者的臨床反應(yīng)和耐受性將劑量在150～750 mg/d之間調(diào)整。為本研究對(duì)照組患者選擇采用氯丙嗪（由常州康普藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)為：國(guó)藥準(zhǔn)字H32022161，規(guī)格型號(hào)：50 mg×100 s，包裝：塑料瓶裝，100片/瓶。）進(jìn)行治療，具體的給藥方式為：從小劑量開(kāi)始，1次50 mg，1日2～3次，每隔2～3日緩慢逐漸遞增至1次25～50 mg，治療劑量1日400～600 mg。體弱者劑量應(yīng)偏小，應(yīng)緩慢加量。用于止嘔，1次12.5～25 mg，1日2～3次。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)：治療以后患者的陽(yáng)性和陰性癥狀量表（PANSS）總減分率對(duì)于治療效果進(jìn)行判定，減分率計(jì)算公式是：（干預(yù)前總分-干預(yù)后總分）/（干預(yù)前總分-30分）×100%。如果減分率超過(guò)80%，表示患者治療痊愈；如果患者減分率超過(guò)50%，但達(dá)不到80%，表示患者顯著進(jìn)步；如果患者的減分率超過(guò)30%，但達(dá)不到50%，表示患者治療進(jìn)步；如果患者的減分率不到30%，表示患者治療無(wú)效[2]?；颊叩目傆行蕿椋海ㄈ?顯著進(jìn)步+進(jìn)步）/總例數(shù)×100%。對(duì)于本研究?jī)山M患者治療以后的不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)于所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件版本為IBM SPSS23.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，所有涉及到的計(jì)數(shù)資料選擇采用卡方（χ2）檢驗(yàn)，P＜0.05為差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

表1 兩組患者治療的不良反應(yīng)情況分析[n（%）]

對(duì)于本研究?jī)山M患者治療以后的效果進(jìn)行比較，觀(guān)察組患者治療有效率和對(duì)照組治療有效率之間不具有明顯的差異性（P＞0.05），觀(guān)察阻滯治療患者25例，對(duì)照組治療患者24例，觀(guān)察組患者治療有效率為89.29%，對(duì)照組為85.71%，兩組比較，觀(guān)察組和對(duì)照組患者的治療總有效率之間不存在有明顯的差異性，P＞0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；對(duì)于兩組患者治療以后的不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行比較，觀(guān)察組患者3例不良反應(yīng)，發(fā)生率為10.71%，對(duì)照組不良反應(yīng)15例，不良反應(yīng)發(fā)生率為53.57%，，觀(guān)察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

3 討 論

精神分裂癥在臨床上是較為嚴(yán)重的一類(lèi)疾病，這種病情會(huì)對(duì)患者的認(rèn)知、思維情感、行為意志活動(dòng)等產(chǎn)生影響，當(dāng)前因?yàn)楦黝?lèi)因素的影響，使得我國(guó)精神分裂癥患者的例數(shù)正在逐年增多，而且這種病情也在朝著年輕化的趨勢(shì)發(fā)展。對(duì)于精神分裂癥患者進(jìn)行治療的時(shí)候?yàn)榛颊哌M(jìn)行藥物干預(yù)，能夠有效的緩解患者的精神癥狀，還能提高患者生活質(zhì)量。雖然很多的典型的抗精神類(lèi)藥物具有過(guò)度鎮(zhèn)靜的作用，同時(shí)具有嚴(yán)重的錐體外系不良反映情況，但是對(duì)于精神分裂癥的陰性癥狀卻無(wú)法起到有效的改善作用，不能夠?qū)τ诨颊叩恼J(rèn)知功能進(jìn)行改善，所以對(duì)于患者所從事的正常社會(huì)活動(dòng)產(chǎn)生影響。本研究選擇采用富馬酸喹硫平和氯丙嗪對(duì)于精神分裂癥進(jìn)行治療，并且比較兩組患者的治療效果。從本研究結(jié)果可以看出，兩組患者在治療效果方面沒(méi)有明顯的差異性，治療效果相當(dāng)。但是從治療產(chǎn)生的不良反應(yīng)情況來(lái)看，觀(guān)察組和對(duì)照組之間存在明顯的差異，觀(guān)察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。對(duì)此進(jìn)行分析，氯丙嗪為吩噻嗪類(lèi)抗精神病藥，其作用機(jī)制主要與其阻斷中腦邊緣系統(tǒng)及中腦皮層通路的多巴胺受（DA2）有關(guān)。對(duì)多巴胺（DA1）受體、5-羥色胺受體、M-型乙酰膽堿受體、腎上腺素受體均有阻斷作用，作用廣泛。除此以外，小劑量的藥物能有效地對(duì)于垴村吐化學(xué)，感受區(qū)域的多巴胺受體進(jìn)行抑制，而應(yīng)用劑量增大的時(shí)候，就會(huì)直接的對(duì)腰突中樞系統(tǒng)產(chǎn)生影響，這樣就能夠防止嘔吐情況發(fā)生。并且能夠?qū)τ隗w溫中樞進(jìn)行調(diào)節(jié)，使體溫能夠迅速的恢復(fù)到正常情況下，體溫可以隨著外部環(huán)境不斷的變化，這樣能夠阻斷外周的腎上腺素受體的作用，能夠使血管得以擴(kuò)張，導(dǎo)致血壓開(kāi)始降低，同時(shí)對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)產(chǎn)生影響。而本研究選擇采用的富馬酸喹硫平是一種新型的抗精神病類(lèi)藥物，主要是腦內(nèi)多種神經(jīng)遞質(zhì)受體拮抗劑，其抗精神病作用機(jī)制可能主要是阻斷中樞多巴胺D2受體和5-HT2受體。對(duì)組胺H1和以及腎上腺素受體都具有阻斷作用，毒蕈堿和苯二氮類(lèi)受體不具備有親和力，在對(duì)患者進(jìn)行治療的時(shí)候，這種藥物在口服以后兩個(gè)小時(shí)能夠達(dá)到峰值，達(dá)到穩(wěn)態(tài)血藥濃度的時(shí)間一般為48 h，而且血漿蛋白的結(jié)合率能達(dá)到83%，藥物，能有效作用于患者，并且所取得的不良效果較少。綜上所述，在對(duì)于精神分裂癥患者進(jìn)行治療時(shí)，為患者選擇采用富馬酸喹硫平治療和氯丙嗪進(jìn)行治療，兩種藥物治療在治療效果上沒(méi)有明顯的差異性，但是選擇富馬酸喹硫平進(jìn)行治療患者治療的不良反應(yīng)相對(duì)更少，因此建議患者選擇富馬酸喹硫平治療或根據(jù)患者實(shí)際情況為患者選擇合理的藥物治療。